La mesure non invasive de la saturation pulsée en oxygène (SpO₂) est parfois perturbée au niveau des doigts en cas d’état de choc. D’autres sites sont possibles (orteils, front, nez, oreille). Des capteurs digitaux standard autocollants, non prévus pour ces sites, sont néanmoins souvent utilisés dans la pratique courante. Nous avons évalué leur fiabilité pour l’ensemble des sites de mesure.

Nous avons étudié des patients en état de choc stabilisé sous catécholamines vasoconstrictrices. Les SpO₂ « index », « orteil », « front », « nez » et « oreille » (capteurs standard autocollants) ont été comparées à la saturation artérielle en oxygène (SaO₂) par la méthode de Bland et Altman. La courbe de pléthysmographie était appréciée comme « correcte » ou « mal pulsée ».

Nous avons inclus 110 patients (63±15ans, IGSII 46±16, catécholamines : 0,6±0,5μg/kg par minute). Les courbes de pléthysmographie sont plus souvent « bien pulsées » aux doigts (90 %) que pour les autres sites (50 à 70 %). Les biais sont négligeables pour tous les sites (−0,1 à +1,5 %). Les limites de concordance sont de ±5 % aux doigts et à l’orteil, mais atteignent jusqu’à ±15 % pour les sites faciaux. En restreignant l’analyse aux seules courbes de pléthysmographie « bien pulsées », les limites de concordance étaient inchangées pour les doigts et orteils, et améliorées (entre ±5 et ±10 %) pour les sites faciaux.

Chez les patients en état de choc sous catécholamines, la fiabilité des mesures de SpO₂ avec des capteurs digitaux standard est meilleure au niveau des doigts qu’au niveau des orteils et des sites de mesure faciaux. Ces capteurs ne doivent pas être utilisés pour les sites faciaux du fait de leur faible fiabilité, y compris avec des courbes de pléthysmographie apparemment correctes. Il existe des capteurs spécifiquement dédiés pour chacun des sites faciaux dont la fiabilité devrait être testée chez les patients sous catécholamines.

Non-invasive monitoring of oxygen saturation by pulse oxymetry (SpO₂) is sometimes perturbed on fingers during shock states. Other sites are possible (toes, forehead, nose, ear). Self-adhesive standard digital sensors are commonly used off-label in these sites. We have assessed their reliability for all of these sites.

We have studied patients presenting a stabilized shock state and receiving vasoconstrictive catecholamines. When an arterial blood gas was ordered, six SpO₂ were measured quasi-simultaneously (self-adhesive standard sensors): right and left index, toe, forehead, nose and ear. SpO₂ at “finger”, “toe”, “forehead”, “nose” and “ear” were compared to the arterial oxygen saturation (SaO₂) by using the Bland and Altman method. The plethysmographic curve was assessed as “correct” or “unsatisfactory”.

Hundred and ten patients were included (63±15years, SAPSII 46±16, catecholamines: 0.6±0.5μg/kg/min). Plethysmographic curves are more often of “correct” quality for fingers (90%) than for the other locations (50 to 70%). Bias are low for all the locations (−0.1 to +1.5%). Limits of agreement are around ±5% for fingers and toes, but as high as ±15% for the face locations. When the analysis is restricted to plethysmographic curves of “good” quality, the limits of agreement are unchanged for fingers and toes, but improved (between ±5 to ±10%) for face locations.

In patients with a shock receiving vasoconstrictive catecholamines, the reliability of SpO₂ measurements with standard sensors appears better for fingers than for toes and face locations. These standard sensors should be discouraged for facial measurement because of their low reliability, even when the plethysmographic curve seems correct. Sensors specifically designed for each facial site exist, and their reliability should be estimated in patients receiving vasoconstrictive catecholamines.