An information campaign on aminoglycosides use during septic shock failed to improve the quality of care - 13/01/12
Une campagne d’information ne suffit pas pour améliorer l’utilisation des aminosides dans le choc septique
, J.-J. Parienti b, f, C. Daurel c, f, D. Debruyne d, f, R. Verdon e, f, J.-L. Gérard a, f, J.-L. Hanouz a, f, J.-L. Fellahi a, f
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Abstract |
Background |
Septic shock remains a major cause of death in intensive care units (ICU) and an inappropriate antibiotic regimen worsens the prognosis. The aim of the study was to assess the impact of an information campaign on modalities of prescription of aminoglycosides in septic shock.
Study design |
A prospective observational study.
Methods |
Consecutive septic shock patients admitted to the surgical ICU over a 2-year period were included. An information campaign allowed to differentiate between a pre- (P1) and a post- (P2) interventional period. The campaign clarified the rules and requirements for pharmacological monitoring of aminoglycosides. The main objective was to increase the rate of prescription of peak serum aminoglycoside following the first intravenous injection.
Results |
One hundred and forty-eight patients (P1=76 and P2=72) were finally included into the study. Similar clinical characteristics were observed during both periods. The rate of prescription of peak serum aminoglycoside following the first injection was performed in 49% (P1) versus 65% (P2), P=0.09. The length of stay in ICU was 16days [extremes: 1–74] (P1) versus 17days [extremes: 1–133] (P2) (P=0.84). Inhospital mortality was 28% (P1) versus 26% (P2), P=0.86.
Conclusions |
An information campaign describing the modalities of prescription of aminoglycosides in septic shock failed to improve medical practices and patient outcomes. A mobile team of antibiotics could be useful in daily practice.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
Les aminosides sont fréquemment utilisés en réanimation pour la prise en charge du choc septique. Leur efficacité et leur tolérance clinique justifient cependant un monitorage pharmacologique rigoureux. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact d’une campagne d’information sur les modalités de monitorage pharmacologique des aminosides lors du choc septique.
Type d’étude |
Étude prospective monocentrique observationnelle.
Patients et méthode |
Tous les patients en choc septique admis en réanimation chirurgicale étaient inclus consécutivement sur une période de deux ans. Une campagne d’information précisant les modalités de prescriptions et de monitorage pharmacologique des aminosides auprès de l’ensemble des personnels médicaux et paramédicaux permettait de distinguer une période pré- (P1) et postinterventionnelle (P2). L’objectif principal était d’augmenter le nombre de dosages du pic plasmatique d’aminosides après la première injection intraveineuse. Les principales caractéristiques des patients et les modalités de prescription et de monitorage pharmacologique des aminosides ont été notées.
Résultats |
Cent quarante-huit patients (P1=76 et P2=72) ont été inclus. Les caractéristiques démographiques et les critères de gravité des patients étaient comparables sur les deux périodes. Le dosage du pic plasmatique d’aminosides après la première injection était réalisé dans 49% (P1) et 65% (P2) des cas respectivement (p=0,09). La mortalité hospitalière était de 28% (P1) et 26% (P2) (p=0,86).
Conclusion |
La diffusion d’un protocole sur les modalités de prescription des aminosides lors du choc septique n’a pas permis d’améliorer les pratiques ni le devenir des patients. Une équipe mobile d’antibiothérapie pourrait s’avérer utile en réanimation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Aminoglycosides, Septic shock, Prescription, Pharmacological monitoring
Mots clés : Aminosides, Choc septique, Prescription, Monitorage pharmacologique
Plan
Vol 31 - N° 1
P. e1-e5 - janvier 2012 Retour au numéro
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