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Problématiques psychiques dans les aides médicales à la procréation - 07/01/08

[37-204-G-40]  - Doi : 10.1016/S0246-1072(08)45825-X 
P. Revidi a,  : Pédopsychiatre, B. Beauquier-Maccotta b : Pédopsychiatre
a CECOS Cochin, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Service du Pr Golse, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Cet article fait le point sur la situation actuelle des aides médicales à la procréation (AMP), qu'il replace dans le cadre des lois de bioéthique qui les encadrent, et sur les problématiques psychiques qu'elles engendrent. Après un rappel historique des origines, il décrit l'ensemble des techniques d'AMP, jusqu'au très récent don d'embryons, s'appuyant notamment sur des données chiffrées, et permettant de prendre conscience de l'importance réelle de ces questions très médiatisées. Il propose des axes de réflexion théorique pour comprendre la construction du lien dans ces nouveaux modes de filiation totalement, ou partiellement, non génétiques. Il aborde la souffrance psychique liée à la stérilité, dans ses aspects psychologiques et cliniques. Le parcours difficile de stérilité est largement abordé : l'annonce diagnostique traumatisante, l'angoisse de l'attente des AMP, le stress lié à chaque tentative, et très souvent l'échec final, peu connu, moment critique pour les couples qui doivent alors renoncer à l'enfant ou se tourner vers l'adoption. La fréquence des troubles dépressifs chez les femmes stériles est soulignée, ainsi que la souffrance des personnes stériles confrontées à une réprobation sociale culpabilisante. La question des stérilités psychogènes est abordée sous l'angle thérapeutique. Le développement psychologique des enfants est discuté au travers des études internationales les plus récentes. Celles-ci sont relativement rassurantes, mais encore insuffisantes et méthodologiquement discutables. Enfin, les nouvelles demandes sociales sont abordées (femmes seules, couples homosexuels, transsexuels, etc.), ainsi que le débat sur le secret des origines et la « mondialisation » des AMP. Ces évolutions questionnent le modèle français et font entrer les AMP dans une nouvelle phase, difficile, complexe et incertaine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : AMP, Stérilité, Bioéthique, Lien, Attachement, Souffrance et AMP, Devenir psychologique des enfants AMP, Deuil, Séropositivité et AMP, Transsexualisme et AMP

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