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Les manifestations ophtalmologiques de la maladie de Lyme chez l’enfant : description de cinq cas et revue de la littérature - 23/01/12

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.03.015 
A. Sauer a, , Y. Hansmann b, B. Jaulhac c, T. Bourcier a, C. Speeg-Schatz a
a Service d’ophtalmologie, nouvel hôpital civil, CHU de Strasbourg, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Service de maladies infectieuses, CHU de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
c Service de bactériologie et centre national de référence (CNR) Borrelia, CHU de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La maladie de Lyme est une zoonose transmise par une morsure de tique relativement fréquente dans l’hémisphère Nord. Notre étude rappelle que les manifestations ophtalmologiques au cours de la maladie de Lyme sont multiples et variées, y compris dans l’enfance.

Patients et méthodes

Six enfants présentant des manifestations oculaires au cours d’une maladie de Lyme ont été suivis au centre hospitalier universitaire de Strasbourg (zone d’endémie) entre 2000 et 2010. L’histoire de la maladie, les manifestations oculaires et systémiques, la présence d’une sérologie positive contre Borrelia et l’exclusion d’autres causes inflammatoires ou infectieuses ont été utilisées comme critères diagnostiques.

Résultats

Parmi les six enfants suivis, deux d’entre eux présentaient une uvéite, deux une paralysie oculomotrice, un une neuropathie optique et un une myosite orbitaire survenues dans un contexte de maladie de Lyme. Des manifestations systémiques suivant la morsure de tique, comme un érythème migrant ou un syndrome pseudo-grippal, ont été retrouvées chez tous les enfants. Deux enfants ont aussi souffert d’une arthrite du genou. La sérologie de la maladie de Lyme, obtenue avant de débuter une antibiothérapie, était positive pour chacun des enfants. Tous les enfants ont été traités par une antibiothérapie adaptée à l’âge. Trois enfants (deux uvéites, une neuropathie optique) ont aussi bénéficié d’une corticothérapie locale ou systémique. La guérison a été obtenue en deux à douze semaines sans aucune rechute à ce jour pour l’ensemble des patients.

Conclusion

Chez l’enfant comme l’adulte, la maladie de Lyme doit être évoquée devant toute manifestation ophtalmologique inexpliquée, notamment en zone d’endémie. Une confirmation microbiologique doit être obtenue précédant la mise en route d’un traitement par antibiothérapie. Une prise en charge correcte permet une évolution sans séquelle et l’absence de rechute ultérieure, y compris lorsque les symptômes sont observés dans la petite enfance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Lyme borreliosis (LB) is the most common human tick-borne disease in the Northern hemisphere. The various ophthalmologic manifestations of Lyme borreliosis (LB) during childhood are discussed in this paper.

Patients and methods

Six children with LB-associated ocular manifestations were treated between 2000 and 2010 in the ophthalmology department of Strasbourg University Hospital (an endemic area). Medical history, ocular and systemic clinical findings, determinations of antibodies related to Borrelia, as well as exclusion of other causes were the diagnosis criteria.

Results

Two cases of uveitis, two cases of abducens palsies, one case of optical neuropathy, and one case of orbital myositis associated with LB were diagnosed. Systemic findings, such as arthritis, rash, or erythema migrans were mentioned in all cases. Two children also complained of severe knee arthritis. Determination of antibodies was positive in all patients. They were all treated with antibiotics adjusted to individual circumstances and some of them (two cases of uveitis and one of optic neuropathy) also had anti-inflammatory treatment. Resolution of ocular signs, with no relapse, was observed in all patients within two to 12 weeks.

Conclusion

For any unexplained ocular symptom, even in children, LB should be taken into account, especially in endemic areas. Such patients should undergo serological testing. If the clinical presentation is suggestive of LB, a course of oral antibiotics should be used. All in all, permanent defects are extremely rare during the childhood period, even following long-term manifestation at an early age.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Enfant, Maladie de Lyme, Manifestation ophtalmologique, Myosite, Paralysie oculomotrice, Névrite optique, Uvéite

Keywords : Children, Lyme disease, Myositis, Ocular manifestation, Optical neuritis, Oculomotor muscle palsy, Uveitis


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Vol 35 - N° 1

P. 17-22 - janvier 2012 Retour au numéro
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