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Atteintes ophtalmologiques d'origine médicamenteuse - 31/01/12

[21-810-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(12)54040-2 
A. Rousseau, M. Labetoulle
Service d'ophtalmologie, Hôpital de Bicêtre, Université Paris-Sud, 78, rue du Général-Leclerc 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les effets secondaires oculaires des traitements systémiques sont multiples et parfois graves. Dans certains cas (toxicité rétinienne, neuropathie optique toxique), une surveillance adaptée permet de détecter les atteintes précoces asymptomatiques et de prendre les mesures nécessaires avant qu'elles ne deviennent sévères et irréversibles. Les médicaments peuvent aussi induire des pathologies aiguës qui mettent en jeu le pronostic visuel à court terme et nécessitent une prise en charge ophtalmologique urgente. A contrario, des symptômes très anxiogènes comme une baisse de vision de loin ou de près peuvent être liés à des effets secondaires bénins et réversibles (troubles de l'accommodation). Pour ces raisons, le prescripteur et l'ophtalmologiste doivent avoir connaissance des effets secondaires oculaires des traitements systémiques pour en informer leurs patients, savoir établir le lien entre un médicament prescrit et un symptôme ophtalmologique, mettre en place une surveillance ophtalmologique appropriée et si nécessaire, arrêter ou substituer le traitement. Cet article explique d'abord les différents types d'atteinte ophtalmologique possibles puis détaille les effets secondaires oculaires de certains médicaments, choisis en fonction de leur volume de prescription, de la fréquence et/ou de la gravité de leurs effets secondaires oculaires ou enfin de la connaissance récente d'effets indésirables d'ordre ophtalmologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The ocular side effects of systemic treatments are numerous and sometimes serious. In some cases (retinal toxicity, toxic optical neuropathy), appropriate monitoring is able to detect early asymptomatic injuries and take the necessary actions before the injuries become severe and irreversible. Drugs can also induce acute pathologies that involve the short-term visual prognosis and require urgent ophthalmological care. In contrast, anxiety symptoms such as a very low nearsighted or farsighted vision can be linked to mild and reversible side effects (accommodation disorders). For these reasons, the prescriber and the ophthalmologist should be aware of ocular side effects of systemic treatments in order to inform their patients accordingly. They must know how to link a prescribed drug and eye symptoms, implement an appropriate ophthalmological monitoring and if necessary, stop or switch the treatment. Firstly, this article explains the different types of possible eye damage and secondly the possible eye side effects of certain drugs, selected according to their prescription volume, frequency and/or severity of their ocular side effects or finally, the recent knowledge of ophtalmological side effects.

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Mots clés : Iatrogénicité oculaire, Toxicité oculaire, Effets secondaires oculaires des médicaments, Surveillance ophtalmologique des traitements systémiques, Dépistage ophtalmologique, Antipaludéens de synthèse

Keywords : Iatrogenic ocular trauma, Ocular toxicity, Ocular side effects of drugs, Ophthalmological monitoring of systemic therapies, Ophthalmological screening, Synthetic antimalarials


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