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Placement hors du milieu familial et usage des médicaments psychotropes - 09/02/12

Doi : 10.1016/j.neurenf.2011.07.002 
D. Lafortune a, , D. Meilleur b, J. Bellavance b
a École de criminologie, université de Montréal, CP 6128 succursale Centre Ville, Montréal, H3C 3J7, Québec, Canada 
b Département de psychologie, université de Montréal, CP 6128, succursale Centre Ville, Montréal, H3C 3J7, Québec, Canada 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les études épidémiologiques nord-américaines établissent que 50 % des jeunes en besoin de protection ont déjà reçu des diagnostics de troubles mentaux. Du côté de la justice des mineurs, de 50 % à 60 % des jeunes contrevenants répondent positivement aux critères d’un trouble mental. Ces taux de prévalence élevés posent la question de l’utilisation de services liés à la santé mentale, du recours aux médicaments psychotropes et de l’observance des prescriptions de tels médicaments. On pourrait croire que l’encadrement sécuritaire et la surveillance dans les institutions pour jeunes sont garants d’excellents comportements d’observance. Or, nos travaux antérieurs montrent que tel n’est pas le cas. L’Organisation mondiale de la santé (2003) a indiqué que l’observance est associée à des facteurs liés au patient et à d’autres qui sont d’ordre clinique (la maladie et le traitement), familial (l’implication des parents) ou contextuel (l’équipe de soins et le système de santé). Au plan conceptuel, on peut se référer à un modèle cognitivo-comportemental centré sur les processus individuels ou à un modèle systémique centré sur les interactions entre l’individu et son environnement social. Dans la perspective d’un usage optimal des médicaments, l’observance devient un comportement et une attitude contextualisés. Dès lors, pour les comprendre, il paraît fort important de comprendre les théories subjectives de la maladie que se forgent les jeunes, ainsi que l’alliance de travail qu’ils établissent avec le médecin prescripteur.

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Abstract

North American epidemiological studies establish that 50% of young people in need of protection and child welfare have received mental health diagnoses. In the juvenile justice system, it seems that 50% to 60% of young offenders respond positively to some criteria for a mental disorder. The extent of use of services related to mental health by foster children or youth raised the question of psychotropic drugs use and compliance. If some authors and clinicians may assume that the nature of secured institutions, with what it involves in terms of monitoring and control, guarantees an excellent compliance. However, pilot studies we conducted show that this is not the case. To study adherence, the World Health Organization stated in 2003 that it implies some patient characteristics, but also clinical (eg: illness and treatment), family (eg: parental involvement) and contextual (eg: team care and health system) ones. The study of health behaviors has recently moved from a cognitive behavioral centered model on to a systemic/sociological one which incorporates interactions between the individual and his social environment. From an optimal use standpoint, adherence is studied as a contextualized set of behaviors and attitudes. Therefore, to understand compliance, it seems very important to understand the subjective theories of disease that will be developed by the youth and the working alliance he will establish with the pharmaco-prescriber.

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Mots clés : Observance, Médicaments psychotropes, Enfants et adolescents, Troubles du comportement, Placement hors du milieu familial, Centres éducatifs

Keywords : Compliance, Psychotropic drugs, Children and adolescents, Behavioral problems, Placement, Youth care centers


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Vol 60 - N° 1

P. 35-41 - janvier 2012 Retour au numéro
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