S'abonner

Traitement pharmacologique des comportements problématiques associés aux troubles du spectre autistique : revue de la littérature - 09/02/12

Doi : 10.1016/j.neurenf.2011.10.011 
D. Périsse a, , V. Guinchat a , J.A. Hellings b , A. Baghdadli c
a Service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS 66160, États-Unis 
c Centre de ressources autisme, hôpital de la Colombière, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier cedex 05, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 10
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La prise en charge des personnes avec autisme repose sur une approche thérapeutique et éducative adaptée. À ce jour aucun traitement médicamenteux n’a montré une efficacité sur les symptômes centraux de l’autisme, en particulier les difficultés sociocommunicative. Pour autant les traitements pharmacologiques sont largement prescrits dans cette population et plus d’une personne autiste sur deux reçoit un traitement médicamenteux. Cette prescription a pour but de réduire les comportements problématiques que présentent fréquemment les personnes avec autisme : auto- ou hétéro-agressivité, instabilité psychomotrice, comportements répétitifs envahissants. Cet article constitue une revue actualisée des études contrôlées disponibles. Les études présentées concernent en particulier les antipsychotiques atypiques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, les psychostimulants et les antiépileptiques. Les différentes études et leurs résultats sen terme d’efficacité et de tolérance sont présentées sous forme de tableaux. Les antipsychotiques atypiques (rispéridone et aripiprazole) ont montré leur utilité sur les comportements problématiques. Les IRS semblent avoir une utilité limitée dans la diminution des comportements répétitifs. Les psychostimulants sont une option intéressante sur les dimensions attentionnelles et d’hyperactivité. Les antiépileptiques ont montré d’intéressantes perspectives mais il est encore difficile de déterminer leurs meilleures indications. La mélatonine constitue une option qui semble efficace et sur pour les troubles du sommeil. Les comportements perturbateurs nécessitent une véritable enquête afin de déterminer leur origine et de mettre en place une prise en charge spécifique et adaptée. En tout état de cause, la prescription médicamenteuse dans cette population vulnérable et fragile doit en priorité tenir compte de la balance bénéfice/risques. Les prescriptions devraient donc se faire aux posologies les plus basses possible et pour des durée limitées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Global Management of autistic people primarily requires behavioral and educational therapy. There is actually no psychopharmacological agent that is efficient on the core symptoms of autism, especially the social and communicative impairments. However psychotropic medications are widely prescribed in this population and as mush as one out two people with autism receives at least one medication. In this population, medications are mainly directed at the frequently associated behavioral symptoms such as aggression toward self or others, tantrums, hyperactivity, severe repetitive behaviors. The goal of this article is to provide a review of the existing controlled studies in this area. The presented studies aim the following therapeutic classes: atypical antipsychotics, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), psychostimulants and antiepileptics. The studies and their main results in terms of efficiency and safety are presented in tables. Atypical antipsychotics, especially risperidone and aripiprazole have been shown to be useful in the treatment of behavioral symptoms. SSRI seem to have limited interest for the management of repetitive behaviors. Stimulants can help in case of hyperactivity and attention deficit associated with Autism spectrum disorders. Antiepileptics show promising results, but the best indications for this class are not clear. For sleep disturbances, melatonin can be a safe and efficient option. Challenging behaviors requires careful investigation to understand their origin in order to provide the specific management. The first answer should be environmental and educational. Somatic or mental diseases should be carefully assessed. Medication use in this vulnerable population should carefully evaluate the benefit/risk balance. Medications should be prescribed at the minimum dose for the minimum duration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Autisme infantile, Psychopharmacologie, Troubles du comportement, Antipsychotiques, Antiépileptiques, Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine psychostimulants

Keywords : Autism spectrum disorders, Psychopharmacology, Behavioral disturbances, Antipsychotics, Serotonin-reuptake inhibitors, Anti-epileptics, Psychostimulants


Plan

Recherche bibliographique
Antipsychotiques atypiques [, , , , , , , ]

© 2011  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 60 - N° 1

P. 42-51 - janvier 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Placement hors du milieu familial et usage des médicaments psychotropes
  • D. Lafortune, D. Meilleur, J. Bellavance
| Article suivant Article suivant
  • Approche psychopharmacologique des troubles du comportement chez l’enfant et l’adolescent
  • T. D’Ambrogio, M. Speranza

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.