Le rôle de l’isotrétinoïne, indiquée en France dans le traitement des acnés sévères (telles que acné nodulaire, acné conglobata ou acné susceptible d’entraîner des cicatrices définitives) résistant à des cures appropriées par un traitement classique par des antibiotiques systémiques et un traitement topique, a parfois été suspecté dans la survenue de suicides. Un travail de réflexion collectif est présenté ici.

Le Groupe psychodermatologie de la Société française de dermatologie, qui rassemble des dermatologues, des psychiatres, des pédopsychiatres, des psychanalystes et des psychologues cliniciens, s’est réuni plusieurs fois et des échanges ont eu lieu par courriel. Les deux premiers auteurs ont rédigé cet article puis celui-ci a été relu, modifié puis approuvé par les membres du Groupe psychodermatologie de la Société française de dermatologie, en particulier ceux qui sont co-auteurs. Il a ensuite été remanié en fonction des demandes des relecteurs des Annales de Dermatologie et relu par les membres du Groupe psychodermatologie.

Les troubles psychiques, dont la dépression et d’autres troubles suicidogènes, sont très fréquents à l’adolescence et sont majorés nettement par l’acné, surtout si elle est sévère. L’isotrétinoïne ne semble pas augmenter ce risque.

Le dépistage de troubles psychiques chez les adolescents doit être systématique. Il doit être particulièrement réalisé chez ceux qui présentent une acné. La prescription d’isotrétinoïne en cas de dépression n’est pas contre-indiquée.

Isotretinoin, indicated in France in the treatment of severe acne (e.g. nodular acne, acne conglobata or acne likely to result in permanent scarring) resistant to adequate cure by standard systemic antibiotic therapy and topical treatments, has on occasion been suspected of being associated with suicide. A study involving collective reflection on this issue is presented herein.

The Psychodermatology Group of the French Dermatology Society, made up of dermatologists, psychiatrists, paediatric psychiatrists, psychoanalysts and clinical psychologists, met several times and views were exchanged by e-mail. The first two authors drafted the present article, which was then re-read, modified and approved by the members of the Psychodermatology Group, in particular by the co-authors. The article was then modified at the request of the proofreaders of the Annales de Dermatologie and re-read once more by members of the Psychodermatology Group.

Psychological disturbances, including depression and other suicidal tendencies, are extremely common during adolescence and are clearly increased by acne, particularly where it is severe. Isotretinoin does not appear to increase this risk.

Routine screening should be performed for psychological disturbance in adolescents, particularly among those presenting acne. Prescription of isotretinoin is not contraindicated in subjects presenting depression.