Le tumor necrosis factor (TNF)-alpha, cytokine pro-inflammatoire, paraît avoir un rôle majeur dans la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde et de la cirrhose biliaire primaire. Nous décrivons ici le cas d'une patiente âgée de 46 ans atteinte de polyarthrite rhumatoïde et d'une cirrhose biliaire primaire traitée par les anti-TNF. Pendant le traitement par l'infliximab, nous avons observé une mauvaise réponse clinique et la persistance des anomalies des fonctions hépatiques. À la suite de l'abandon de l'infliximab, le taux des phosphatases alcalines a chuté et a presque atteint des valeurs normales lorsque l'étanercept a été commencé. Ce nouveau traitement a été bien toléré et il y a eu une amélioration des symptômes articulaires ainsi qu'une normalisation des phosphatases alcalines. Ce cas unique montre que l'étanercept a maintenu les enzymes hépatiques dans les limites de la normale et a contrôlé l'arthrite après un suivi de 30 mois contrairement à l'infliximab qui n'a pas apporté de résultats semblables.