Une plainte de somnolence diurne excessive conduit à un bilan et à un traitement stéréotypés. Le diagnostic est relativement facile à faire d'après l'histoire (arbre décisionnel). Les examens du sommeil identifient un syndrome d'apnées du sommeil, un syndrome d'augmentation de la résistance des voies aériennes supérieures, un syndrome des mouvements périodiques des membres inférieurs (MPMI) ou une narcolepsie. Face à une insomnie, le médecin doit avant tout s'assurer de l'absence de maladie médicale ou psychiatrique sous-jacente et d'abus médicamenteux. Aucun examen du sommeil n'est nécessaire. Il n'existe pas de standardisation du traitement. L'arbre décisionnel guidera le médecin. Des médicaments plus spécifiques, comme les agonistes de la mélatonine ou les antagonistes des récepteurs du corticotropin releasing factor (CRF) sont à l'étude. Lorsque l'insomnie est due à un syndrome des jambes sans repos, le traitement de ce syndrome est débuté en consultation spécialisée (arbre décisionnel). Les décalages de phase sont de plus en plus reconnus et de mieux en mieux compris depuis la découverte des gènes de l'horloge. Les traitements actuels sont la photothérapie et les stimulants de la vigilance, en attendant d'avoir accès à la mélatonine ou à ses agonistes.