Observation. - Nous décrivons le cas d'un petit garçon âgé de cinq ans présentant un tableau clinique de laryngite aiguë associée à une pneumonie lobaire inférieure gauche. Sa réponse au traitement classique (aérosols d'adrénaline, dexaméthasone) était partielle et temporaire, et le patient développait une détresse respiratoire. Une laryngoscopie directe réalisée en salle d'opération montrait une inflammation modérée de la région glottique et sous-glottique. Une bronchoscopie mettait en évidence des sécrétions purulentes issues du lobe inférieur gauche. Le patient était intubé et ventilé durant trois jours, une toilette trachéale régulière ramenait du pus extrêmement épais. La culture bactérienne révéla un Haemophilus influenzae.

Commentaires. - Nous pensons que cet enfant présentait une trachéite bactérienne malgré l'absence de lésion significative de la trachée inférieure lors du diagnostic.

Conclusion. - Des soins intensifs et pluridisciplinaires sont justifiés chez un enfant souffrant de laryngite qui ne répond pas au traitement conventionnel, a fortiori s'il existe des signes d'atteinte pulmonaire.

Case report. - We report the case of a five-year-old boy with clinical features of croup and left lower lobe pneumonia. Response to inhaled adrenaline and dexamethasone was incomplete and he developed respiratory distress. Direct laryngoscopy performed in the operating room showed mild glottic and subglottic inflammation. On bronchoscopy, there was thick pus coming from the left lower lobe. He was intubated for three days and regular toilet brought back thick pus. Tracheal fluid culture grew Haemophilius influenzae.

Comments. - We suggest that he had bacterial tracheitis but that the tracheal involvement was not prominent at the time of diagnosis.

Conclusion. - Laryngoscopy and bronchoscopy in specialized surroundings should be considered for each child with croup unresponsive to conventional treatment, especially in case of lower respiratory tract involvement.