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Bloc dans le plan du muscle transverse de l’abdomen pour l’analgésie de la chirurgie du bassin antérieur - 10/02/12

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.10.022 
P.J. Zetlaoui
Département d’anesthésie-réanimation, hôpital de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

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Résumé

Nous rapportons deux cas de chirurgie de l’os iliaque (fixation d’une disjonction de la symphyse et fixation d’une fracture de l’aile iliaque) pour lesquels, l’analgésie postopératoire a été assurée par un bloc du plan du muscle transverse de l’abdomen (BPMTA) réalisé sous échoguidage. Dans le premier cas, nous avons réalisé un bloc bilatéral ; dans le second cas, un bloc unilatéral était suffisant. Nous discutons les mécanismes possibles de l’analgésie induite par le BPMTA dans cette chirurgie. Par analogie avec le bloc du nerf fémoral dans la chirurgie majeure du genou, la relaxation musculaire secondaire au BPMTA avec une disparition de la contracture musculaire permanente (qui réduit les effets de tractions sur la fracture osseuse) et l’anesthésie pariétale, sont probablement responsables de l’analgésie dans cette chirurgie osseuse.

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Abstract

We report two cases of iliac bone surgery (repair of a symphysis disjunction and fixation of a fracture of the iliac ala) where TAP blocks were effective for postoperative analgesia. In the first case, we performed a bilateral block, and only a unilateral block in the second case. We discuss possible mechanisms to explain the efficacy of the TAP blocks in such surgeries. As for the femoral nerve block in major knee surgery, we think that blocking the parietal pain from skin and blocking parietal muscles contracture, can reduce postoperative pain in such surgeries.

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Mots clés : Analgésie, Postopératoire, Bloc du plan du muscle transverse de l’abdomen, Os iliaque

Keywords : Analgesia, Postoperative, TAP block, Iliac bone


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Vol 31 - N° 2

P. 152-154 - février 2012 Retour au numéro
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