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Impact of a prophylactic strategy on the incidence of nausea and vomiting after general surgery - 10/02/12

Intérêt de la mise en place d’une stratégie de prévention des nausées et vomissements postopératoires après chirurgie générale

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.10.016 
C. Mayeur, E. Robin, E. Kipnis, B. Vallet, G. Andrieu, M. Fleyfel, P. Petillot, G. Lebuffe
Clinique d’anesthésie-réanimation, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, rue Michel-Polonovski, 59037 Lille cedex, France 

Corresponding author.

Abstract

Background

This study aimed to evaluate the implementation of a strategy to prevent postoperative nausea and vomiting (PONV) in patients undergoing general surgery.

Study design

Prospective observational study.

Methods

A first period was observational. During a second period, a strategy to prevent PONV was based on five risk factors (RF) identified after the first phase. From two RF, antiemetic treatment was given according to the number of RF. The incidence of PONV was recorded in postoperative anaesthesic care unit (PACU) and at the 24th postoperative hour (24h).

Results

We prospectively enrolled 823 patients. Implementation of a prophylactic PONV strategy was associated with a decrease of nausea in PACU from 29.9 to 9.8% (P<0.001) and at 24h from 19 to 10.3% (P<0.001). Vomiting decreased from 12.4 to 2.3% (P<0.001) in PACU and from 5.6 to 3.7% at 24h (non-significant).

Conclusion

Prophylaxis of PONV by the administration of antiemetic treatment according to a strategy based on a local risk score was efficient and associated with a significant decrease of PONV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Ce travail visait à évaluer l’impact de la mise en place d’une stratégie de prévention des nausées et vomissements postopératoires (NVPO) après chirurgie générale.

Type d’étude

Étude prospective observationnelle.

Patients et méthodes

Le travail a été mené sur deux périodes. La première période a été observationnelle à la recherche de facteurs prédictifs. Lors de la seconde période, une stratégie de prévention des NVPO a été instaurée sur les cinq facteurs de risque (FR) identifiés au cours de la première phase. En présence d’au moins deux FR et plus, les antiémétiques étaient administrés et associés selon le nombre de FR. L’incidence des NVPO était enregistrée en salle de soins post-interventionnelle (SSPI) et à la 24e heure postopératoire (h24).

Résultats

Huit cent vingt-trois patients ont été inclus au cours des deux périodes. La mise en place d’une stratégie de prévention des NVPO permettait de réduire les nausées en SSPI de 29,9 à 9,8% (p<0,001) et à h24 de 19 à 10,3% (p<0,001). Les vomissements diminuaient de 12,4 à 2,3% (p<0,001) en SSPI et de 5,6 à 3,7% à h24 (non significatif).

Conclusions

Une prévention des NVPO par des antiémétiques administrés selon le nombre de FR identifiés chez des patients opérés d’une chirurgie générale permettait de réduire de manière importante l’incidence des NVPO.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Postoperative, Nausea, Vomiting, Prevention

Mots clés : Postopératoire, Nausée, Vomissement, Prévention


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Vol 31 - N° 2

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