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Quoi de neuf en allergologie pédiatrique en 2006-2007 ? Partie 2 : allergie oculaire et respiratoire. (Une revue de la littérature internationale d'octobre 2005 à septembre 2007) - 01/02/08

Doi : 10.1016/j.allerg.2007.11.005 
C. Ponvert
Service de pneumologie et allergologie pédiatrique, université René-Descartes Paris-V, hôpital Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

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Résumé

Depuis fin 2005, de très nombreuses études portant sur la physiopathologie, l'épidémiologie et la prise en charge des allergies oculaires et respiratoires de l'enfant ont été publiées. L'association conjonctivite-rhinite-asthme est très fréquente et doit être recherchée systématiquement. L'asthme pédiatrique est très coûteux, et toute mesure susceptible d'améliorer la santé des enfants et de diminuer les dépenses médicales est bienvenue. Cette amélioration passe certainement par un renforcement de la formation des médecins et des familles à la prise en charge des maladies allergiques, pour améliorer la compliance aux traitements et aux mesures d'éviction de la pollution domestique, allergénique ou non-allergénique. Les corticoïdes inhalés restent les médicaments les plus efficaces, même si, malheureusement, ils paraissent inefficaces à long terme sur le remodelage bronchique et le risque de persistance ou de récidive de l'asthme. Si les antileucotriènes sont des traitements inefficaces de la crise d'asthme en association avec les corticoïdes inhalés, ils amélioreraient le contrôle des asthmes associés à une rhinite allergique. L'efficacité de la désensibilisation injectable se poursuit pendant au moins une douzaine d'années, tant en termes de réduction des symptômes qu'en termes de prévention des risques de développement d'un asthme et des néosensibilisations. Les résultats des études concernant l'efficacité de la désensibilisation sublinguale sont tantôt enthousiastes et tantôt plus mitigés, notamment chez les enfants atteints d'un asthme allergique aux acariens bien contrôlé par les médicaments inhalés et l'éviction des allergènes. Enfin, globalement, bien que plutôt bonne, la compliance à la désensibilisation sublinguale est nettement inférieure à celle de la désensibilisation injectable.

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Abstract

Numerous studies concerning pathophysiology, epidemiology, prevention and treatment of respiratory allergies in children have been published since October 2005. The association between conjunctivitis, rhinitis and asthma is frequent and should be investigated in all the children with ocular and/or respiratory allergy. The treatment of pediatric asthma is very expensive, and any measure that may improve the health of the children and reduce the cost of treatments is urgently needed. The development of education programs for practitioners and families may improve the prescriptions of efficient antiasthmatic drugs and the compliance to treatment and to eviction of domestic allergenic and non-allergenic pollution. Presently, inhaled corticosteroids are the most efficient drugs for control of pediatric asthma. Unfortunately, results of several studies show that they are unable to prevent long-term bronchial remodeling and risk of persistent or recurrent asthma in young adults. Antileukotrienes are not efficient in acute asthma. However, antileukotrienes associated with inhaled corticosteroids significantly improve the control of symptoms in children with asthma and rhinitis. The therapeutic and preventive effects of injective specific immunotherapy remain significative during the 12 years following the end of treatment. The results of studies performed in children treated with sublingual immunotherapy are conflicting. Although sublingual immunotherapy may be prescribed in children younger than five years, its efficacy appears to be low in children with house dust mite allergic asthma well-controlled by inhaled corticosteroids and long-acting bronchodilators and mite eviction. Finally, although compliance to sublingual immunotherapy is good, compliance to injective immunotherapy is significantly better.

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Mots clés : Allergie respiratoire, Enfant, Épidémiologie, Prévention, Traitement

Keywords : Child, Epidemiology, Prevention, Respiratory allergy, Treatment


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Vol 48 - N° 1

P. 35-54 - janvier 2008 Retour au numéro
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  • L'asthme professionnel aux poussières de bois
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