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Facteurs de risque d’acquisition de lésions du col utérin dans une population de femmes infectées par le VIH : Étude prospective - 18/02/12

Doi : 10.1016/S0368-2315(06)76422-5 
S. Fridmann 1, , F. Boufassa 2, I. Cartier 3, D. Peretti 1, T. Lazure 4, M. Mole 1, J.-F. Delfraissy 1, C. Goujard 1
1 Service de Médecine Interne 
2 INSERM U569 IFR69-INED 
3 Service d’Endocrinologie 
4 Service d’Anatomo-Pathologie, Hôpital de Bicêtre (AP-HP), 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre Cedex 

Tirés à part : S.Fridmann, à l’adresse ci-dessus.

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Résumé

Introduction

L’objectif de cette étude est de décrire la fréquence des lésions du col utérin et d’analyser les facteurs de risque de leur acquisition dans une population de femmes infectées par le VIH.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective monocentrique dans une population de 289 femmes infectées par le VIH suivies régulièrement en consultation de gynécologie au CHU Bicêtre. Les données de 97 femmes ayant à l’entrée dans l’étude des frottis normaux et un suivi d’au moins 3 mois (au moins 2 consultations de suivi) ont été analysées.

Résultats

Quatorze femmes ont présenté une lésion du col utérin confirmée par biopsie sous colposcopie (13 CIN 1 et un CIN 2), avec un délai d’apparition très variable, allant de 7 mois à 6 ans (médiane de suivi, 38 mois). La probabilité de survenue d’une lésion du col est estimée à 2%, 7% et 10% respectivement après un, deux et trois ans de suivi; aucun lien avec les facteurs de risque connus de CIN n’a pu être identifié, notamment le taux de lymphocytes T CD4 ou la prise d’un traitement anti-rétroviral. Il est à noter qu’aucun cancer invasif n’a été observé.

Conclusion

Un suivi gynécologique prolongé et régulier des femmes infectées par le VIH est nécessaire et ceci quelque soit leur statut immunitaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To study risk factors for incident cervical intraepithelial neoplasia (CIN) among HIV-infected women.

Patients and methods

Prospective study of a population of 97 HIV-infected women with normal Pap smear at inclusion.

Results

Fourteen CIN (diagnosed by colposcopy and confirmed with biopsy) were observed within a median follow-up of 38 months (13 CIN 1, one CIN 2). The incidence of cervical lesions was estimated to be 2%, 7% and 10% respectively at one year, two and three years after inclusion, The time to occurrence was very variable (ranging from 7 months to 6 years) among our patients. No known risk factors, in particular neither the CD4 cell count nor antiretroviral treatment, were identified to be associated with occurrence of CIN in our study population.

Conclusion

Regardless of their immune status and HIV treatments, extensive and prolonged gynaecological follow up of HIV-infected women remains necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Étude prospective, Frottis cervico-utérins, CIN, VIH, Colposcopie

Key words : Prospective study, Pap smear, CIN, HIV, Colposcopy


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Vol 35 - N° 5P1

P. 490-496 - septembre 2006 Retour au numéro
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