Maladies inflammatoires cryptogéniques de l’intestin de novo après transplantation hépatique : Rapport de quatre nouveaux cas et revue de la literature - 19/02/12
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Résumé |
Les maladies inflammatoires cryptogéniques de l’intestin résultent d’une réponse immune aberrante. Plusieurs cas de maladie inflammatoire cryptogénique de l’intestin après transplantation d’organes tels que foie ou rein ont été rapportés alors que ces malades prenaient des immunosuppresseurs qui sont des médicaments clefs dans le traitement des maladies inflammatoires cryptogéniques de l’intestin. Sur une série de 120 malades suivis dans notre centre pour une transplantation hépatique, nous décrivons 4 cas de maladie inflammatoire cryptogénique de l’intestin diagnostiqués après transplantation hépatique chez des malades sous thérapie immunosuppressive et sans antécédent personnel de maladie inflammatoire cryptogénique de l’intestin ou de cholangite sclérosante primitive. Trois malades ont développé une rectocolite hémorragique sous forme de pancolite et le 4e une maladie de Crohn. Les raisons de la transplantation hépatique étaient une cirrhose post hépatite C chez 2 malades, une cirrhose auto-immune et une cirrhose alcoolique. Dans les 4 cas, l’immunosuppression après transplantation d’organe consistait en une monothérapie de cyclosporine. Le nombre de cas décrit dans cette série suggère que l’immunosuppression sous forme d’une monothérapie de cyclosporine ne prévient pas le développement d’une maladie inflammatoire cryptogénique de l’intestin après transplantation hépatique.
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Inflammatory bowel diseases are a result of an aberrant mucosal immune response to gut microflora. Several groups have reported newly diagnosed inflammatory bowel diseases following solid organ transplantation and subsequent immunosuppressive therapy. We describe four cases of newly diagnosed inflammatory bowel diseases following liver transplantation in a pool of 120 transplanted patients. These patients had no prior history of inflammatory bowel diseases or primary sclerosing cholangitis and were immunosuppressed. Two patients were transplanted for a hepatitis C related cirrhosis, one for alcoholic cirrhosis and one patient for autoimmune cirrhosis. Three patients were diagnosed with ulcerative colitis and one with Crohn’s disease. These four patients were on a cyclosporin monotherapy when their inflammatory bowel di-seases were diagnosed. These data suggest that cyclosporin monotherapy following solid organ transplantation does not prevent development of inflammatory bowel diseases.
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Vol 30 - N° 8-9
P. 1096-1101 - août 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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