La cirugía de la hipófisis por vía transesfenoidal es el tratamiento de los adenomas hipofisarios intraselares. Esta vía de acceso evita las vías ópticas y permite hacer una adenomectomía selectiva con preservación de la función de la adenohipófisis. La técnica por vía endoscópica todavía no es de uso general. Las manifestaciones clínicas de los adenomas hipofisarios dependen de la existencia de un síndrome tumoral y de la hipersecreción hormonal. La sustitución hormonal perioperatoria se ha vuelto más simple y sus modalidades se ajustan al estado endocrino. La intervención es de corta duración y se practica en posición semisentada. El paciente acromegálico plantea algunas dificultades durante la intervención respecto al control de la vía respiratoria. Las complicaciones son infrecuentes y más bien de índole metabólica (diabetes insípida).