Central venous oxygen saturation (ScvO₂) provides an estimation of body oxygen consumption/delivery ratio. Its use has been suggested for monitoring treatment of patients admitted for acute decompensated heart failure (ADHF) but the optimal target value has never been clearly reported.

We aimed to address the prognostic value of ScvO₂ in ADHF requiring inotrope support.

ScvO₂ was prospectively assessed in 60 patients with ADHF requiring inotrope support (mean age 62±16 years; 45 men; left ventricular ejection fraction 25±7%) and was compared with major adverse cardiac events (MACE), defined as heart transplantation, cardiac assistance and death.

MACE occurred in 22 (35%) patients (14 deaths; eight referred for heart transplantation or cardiac assistance). Admission ScvO₂ (mean 57±13%) did not differ between patients with and without MACE. At 24hours ScvO₂ (mean 62±7%) increased only in patients without MACE (65±6% vs. 58±7%; p<0.0001) and was associated with urine output, vena cava diameter and oxygen consumption reduction. No correlation was observed between ScvO₂ and cardiac output or catecholamine rate. Multivariable analysis showed that ScvO₂ at 24hours remained an independent predictor of MACE. Using the optimal cut-off of 60% derived from receiver operating characteristic curves, MACE were observed in 81% of patients (17/21) with ScvO₂≤60% at 24hours vs. 13% (5/39) with ScvO₂>60% at 24hours.

In patients admitted for ADHF requiring inotrope support, ScvO₂≤60% despite optimal treatment is a marker of poor outcome and might be an indicator for considering more aggressive therapy.

La saturation veineuse centrale en oxygène (ScvO₂) permet une estimation de l’adéquation entre l’apport en oxygène et la consommation tissulaire. Son utilisation pour le monitoring des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë est préconisée mais sa valeur optimale et l’influence de ses variations sur le pronostic n’ont jamais été étudiées.

L’objectif est d’étudier la valeur pronostique de la ScvO₂ chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë sévère.

La ScvO₂ a été recueillie de façon prospective chez 60 patients (moyenne 62±16ans ; 45 hommes ; FEVG 25±7 %) hospitalisés pour une poussée d’insuffisance cardiaque avec nécessité de recours à un traitement inotrope positif. Le critère de jugement incluait la survenue d’évènements cardiovasculaires majeurs (décès, assistance ou transplantation cardiaque).

Un évènement est survenu chez 22 (35 %) patients (14 décès ; huit assistances ou transplantation cardiaque). Il n’y avait pas de différence concernant la ScvO₂ à l’admission (moyenne 57±13 %) chez les patients avec et sans évènements. Après 24heures de traitement, la ScvO₂ (moyenne 62±7 %) n’augmentait que chez les patients sans évènement (65±6 % vs 58±7 % ; p<0,0001) et était corrélée à la diurèse, au diamètre de la veine cave inférieure et à la réduction de la consommation en oxygène. La ScvO₂ n’était ni corrélée aux doses de catécholamines ni au débit cardiaque. En analyse multivariée, la ScvO₂ restait associé au pronostic. La survenue d’un évènement était observé chez 81 % (17/21) des patients ayant une ScvO₂≤60 % à 24heures contre 13 % (5/39) lorsque la ScvO₂ était inférieure à 60 % à 24heures.

Chez les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque aiguë avec indication à un traitement inotrope positif, une ScvO₂≤60 % malgré un traitement médical maximal est associé à un mauvais pronostic. Cette valeur pourrait faire considérer des options thérapeutiques plus agressives.