La détection précoce des troubles du contrôle des impulsions (TCI) est essentielle à la prise en charge de la maladie de Parkinson (MP). Les objectifs de ce travail étaient de préciser les caractéristiques de patients parkinsoniens présentant un TCI et d’évaluer l’effet des ajustements thérapeutiques. Trente-cinq parkinsoniens souffrant de TCI ont été comparés à 607 parkinsoniens sans TCI. Les patients avec TCI étaient plus fréquemment des hommes (sex-ratio 2,9 versus 1,2) plus jeunes (57,5ans versus 66,9ans) et dont la MP avait débuté plus tôt (48,3ans versus 55,5ans) qu’en l’absence de TCI. Lors de l’apparition d’un TCI, les patients étaient toujours traités par agoniste dopaminergique (contre 50,9 % des patients dans le groupe sans TCI). La fréquence de prescription de chaque agoniste était identique dans les deux groupes. Le délai moyen entre le début du TCI et son diagnostic était de 2,8ans. L’arrêt, le changement ou la diminution de posologie de l’agoniste permirent la disparition des TCI respectivement dans 93,3 %, 33,3 % et 9,1 % des cas. En conclusion, les TCI concernent surtout des hommes jeunes dont la MP a débuté précocement. L’arrêt des agonistes dopaminergiques constitue la mesure la plus efficace.

Impulse control disorders (ICDs) in Parkinson’s disease (PD) are associated with dopamine agonist treatment. Although discontinuation of dopamine agonist is recommended, ICD management has not been precisely stated. The aims of the study were to describe demographic and clinical characteristics in a group of PD patients with ICDs and to evaluate the management of dopamine agonist treatment proposed to the same patients in order to treat the ICDs.

Thirty-five PD patients with ICD and 607 PD patients without ICD were studied. In the ICD group, demographic and clinical data were collected prospectively (ICD characteristics, motor and cognitive evaluation); demographic and clinical data were obtained retrospectively in the group without ICD.

In the ICD group, the sex ratio was 2.9 (versus 1.2 in the absence of ICD; p<0.05), the mean age was 57.5 years (versus 66.9 years; p<0.01) and the mean age at PD onset was 48.3 years (versus 55.5 years; p<0.01). All ICD patients were receiving a dopamine agonist when the ICD started (versus 50.9 % of patients receiving a dopamine agonist in the absence of ICD; p<10⁻⁶). In mean, ICDs started 2.8 years before they were diagnosed. No particular dopamine agonist was associated with ICDs more frequently than the others. Discontinuation of the dopamine agonist was the treatment the more frequently associated with the recovery of ICDs (93.3 %). Dose lowering and the change of dopamine agonist resulted in complete regression of ICDs respectively in 9.1% and 33.3% of patients.

Young age, male gender and young age at PD onset are frequent in PD patients developing ICDs, as already described in American or Asian cohorts. We highlighted a long diagnosis delay and confirmed the strong efficacy of dopamine agonist withdrawal.