Dans le cancer pulmonaire non à petites cellules (CPNPC), le stade IIIAN2 constitue un groupe de patients hétérogène en termes de pronostic et de prise en charge thérapeutique, et l’un des enjeux actuels de la recherche clinique, par le développement récent des traitements multimodalités combinant une induction par chimio- ou radiochimiothérapie, suivie d’une chirurgie en cas de bonne réponse ganglionnaire. La tomographie par émission de positons au [18F]-fluorodésoxyglucose (TEP-FDG) est une technique d’imagerie moléculaire et métabolique, actuellement toujours combinée à un scanner, permettant la complémentarité des informations métaboliques et morphologiques. En oncologie pulmonaire, la TEP-FDG tient actuellement une place prépondérante dans la prise en charge des patients, comme le montrent les différentes indications répertoriées dans les standards options recommandations de la FNCLCC. Son intérêt chez les patients de stade IIIAN2 est moins bien établi. L’objectif des auteurs est de faire un état des lieux sur l’intérêt de la TEP-FDG en oncologie pulmonaire, en se focalisant plus précisément sur cette population à l’ère des traitements multimodalités. Chez les patients IIIAN2, la TEP-FDG est plus performante que l’imagerie morphoradiologique seule pour : la stadification ganglionnaire initiale et métastatique à distance, la restadification ganglionnaire après induction, l’évaluation pronostique, l’évaluation de la réponse au traitement.

Patients with clinical stage IIIAN2 non-small cell lung cancer (NSCLC) are a heterogeneous subgroup in term of prognosis and therapeutic management. The optimal management of this patient group is a major focus for thoracic oncology research and the concept of multimodality treatment has recently been introduced. This approach combines induction chemotherapy or radiochemotherapy followed by surgery in the case of mediastinal lymph node down-staging. positron emission tomography computed tomography with [18F]-fluorodesoxyglucose (FDG-PET) is a molecular and metabolic imaging modality which combines the metabolic data of PET with morphological data from CT. FDG-PET has become a standard in lung cancer management since the different indications listed in the standards, options and recommendations (SOR) of the FNCLCC. However, the potential specific importance of FDG-PET in IIIAN2 patients needs to be addressed further. In this setting, the authors’ objective is to review the potential role of metabolic imaging in stage IIIAN2 NSCLC, taking into account new multimodality treatments. In stage IIIAN2, FDG-PET has performed better than morphoradiological imaging for baseline and postinduction lymph node staging, the identification of distant metastasis, and determining prognosis, as well as assessing the response to treatment.