Traitement des fistules recto-vaginales de la maladie de Crohn par lambeau d’avancement vaginal - 13/03/12
, W. Badiou b, G. Bonnaud a, L. Abramowitz c, Y. Tanguy Le Gac b, X. Monrozies b
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer l’efficacité et les résultats fonctionnels (activité sexuelle) du lambeau d’avancement vaginal dans le traitement des fistules recto-vaginales de la maladie de Crohn.
Patientes et méthodes |
De mai 2004 à mars 2008, nous avons proposé un lambeau d’avancement vaginal aux patientes qui présentaient une fistule recto-vaginale de la maladie de Crohn et pour qui le lambeau rectal était techniquement impossible. Le suivi comprenait un examen clinique à 1 mois puis tous les 3 mois pendant 1 an, le PDAI pour l’évaluation de l’activité sexuelle. Chaque année et en avril 2009, l’équipe de soins infirmiers au cours d’un entretien téléphonique remplissait un questionnaire standardisé.
Résultats |
Nous avons traité 5 patientes. À 6 mois, 4 des 5 patientes étaient guéries. À 7 mois, une patiente présentait une nouvelle poussée de la maladie de Crohn avec réouverture de la fistule. Les 3 autres patientes étaient guéries avec un suivi médian de 30,66 mois (15 à 59). Une patiente présentait une dyspareunie pendant 3 mois. Les bons résultats obtenus par cette technique sont très probablement favorisés par les anti-TNF⍺.
Discussion et conclusion |
Il s’agit d’une technique efficace qui ne s’accompagne pas de dyspareunie prolongée, la stomie n’est pas systématique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To evaluate efficacy and functional results (sexual activity) of vaginal flap for rectovaginal fistula in Crohn’s disease.
Patients and methods |
From May 2004 to March 2008, we proposed a vaginal flap in patients who had a rectovaginal fistula in Crohn’s disease and for which rectal flap was technically impossible. Monitoring included a clinical examination at 1 month and every 3 months for 1 year, Perianal Disease Activity Index for sexual activity evaluation. Every year and in April 2009 the nursing team during a telephone interview filled a standardized questionnaire.
Results |
We treated 5 patients. At 6 months, 4 of 5 patients were healed. At 7 months, 1 patient presented a new flare up of CD with reopening of the fistula. The other 3 patients were still healed at a median follow-up of 30.66 months (15 to 59). One patient presented dyspareunia during 3 months.
Discussion and conclusion |
Vaginal flap is an effective technique that entails neither prolonged dyspareunia nor fecal incontinence. Stoma is not systematic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fistules de la maladie de Crohn, Fistules recto-vaginales, Chirurgie de la maladie de Crohn, Flap ou lambeau d’avancement vaginal
Keywords : Fistulas in Crohn’s Disease, Rectovaginal Fistulas, Surgery for Crohn, Vaginal advancement flap
Plan
 | Ce travail a été présenté au 6eCongrès de la Société de chirurgie gynécologique et pelvienne (SCGP) à La Rochelle le 15 mai 2010. |
Vol 40 - N° 3
P. 143-147 - mars 2012 Retour au numéro
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