L’insulinorésistance est associée de façon étroite à la stéatopathie métabolique et à des perturbations du métabolisme du fer à type d’hyperferritinémie ou d’hépatosidérose dysmétabolique. La stéatopathie métabolique est devenue la maladie hépatique la plus fréquente dans les pays développés ; elle confère un sur-risque vital aux patients qui en sont atteints (cirrhose, carcinome hépatocellulaire et accroissement du risque vasculaire). L’hépatosidérose dysmétabolique pourrait aggraver, voire déclencher, l’insulinorésistance et, associée à la stéatopathie, elle en augmenterait le risque d’évolution fibrogène.

Pour ces raisons, l’impact hépatologique du syndrome métabolique mérite d’être connu, repéré (recherche d’une cytolyse et d’une hyperferritinémie, échographie…) et spécifiquement pris en charge au plan de la surveillance (bilan hépatique régulier, échographie semestrielle en cas de fibrose évoluée…).

There is a close relationship between insulin resistance, non-alcoholic fatty liver (NAFLD) and abnormalities in iron metabolism (hyperferritinemia with/without liver siderosis). NAFLD has become the most frequent cause of chronic liver disease in developed countries. It results in an increased risk of life-threatening conditions including cirrhosis, hepatocellular carcinoma and cardiovascular complications. Liver siderosis associated with features of the metabolic syndrome (Dysmetabolic Iron Overload Syndrome, or DIOS) could aggravate or trigger insulin resistance, and, when associated with NAFLD, could increase the risk of hepatic fibrosis. Then, patients with metabolic syndrome should be checked for increased serum transaminase levels, hyperferritinemia and ultrasound abnormalities and followed with respect to their hepatic condition (regular liver function tests and 6-monthly ultrasound examination in case of severe fibrosis).