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Duodenopancreatectomia cefalica - 16/03/12

[40-880-B]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(12)60752-9 
E. Buc : Praticien hospitalier universitaire
Service de chirurgie digestive et hépatobiliaire, Centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand, Hôpital Estaing, 1, place Lucie-Aubrac, 63100 Clermont-Ferrand, France 

A. Sauvanet  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, Pôle des maladies de l'appareil digestif, Hôpital Beaujon, 100, boulevard Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

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Résumé

La duodenopancreatectomia cefalica (DPC) è l'exeresi pancreatica realizzata più frequentemente. Le sue indicazioni, una volta rappresentate essenzialmente dall'adenocarcinoma e dalla pancreatite cronica, si sono diversificate, con l'emergenza di tumori benigni o maligni di altri tipi ma, spesso, di prognosi migliore rispetto all'adenocarcinoma. Essa associa la necessità di selezionare le indicazioni (per ridurre il rischio di exeresi «inutili» o «abusive») e i pazienti (a causa della sua mortalità crescente con l'età e con alcune comorbilità), la possibilità di difficoltà tecniche (a causa dei rapporti stretti della testa del pancreas con i vasi digestivi) e una morbilità importante che richiede una buona collaborazione tra diversi specialisti (chirurghi, rianimatori, radiologi, radiologi interventisti e, a volte, endoscopisti interventisti). Numerose varianti riguardo all'estensione dell'exeresi e alle modalità di ricostruzione sono state introdotte nel corso degli ultimi anni, al fine di migliorare la radicalità dell'exeresi in caso di cancro, di limitare il rischio di complicanze immediate e/o di migliorare il risultato funzionale a distanza.

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Parole chiave : Duodenopancreatectomia cefalica, Resezione venosa, Conservazione del piloro, Anastomosi pancreaticodigiunale, Anastomosi pancreaticogastrica, Incannulazione del dotto pancreatico


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