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Complicanze vascolari del trapianto renale - 17/03/12

[43-310]  - Doi : 10.1016/S1283-0801(12)60755-9 
P. Julia  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-M. Alsac : Praticien hospitalier universitaire, J.-N. Fabiani : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Département de chirurgie cardiovasculaire, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

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Résumé

Il trapianto renale è, oggi, il trattamento privilegiato dell'insufficienza renale terminale. In Francia, come altrove, la scarsità di trapianti è notevole e l'età dei donatori e dei riceventi è in aumento. È, quindi, essenziale che tutti i reni potenzialmente utilizzabili possano essere trapiantati nelle migliori condizioni. Le complicanze vascolari del trapianto renale sono rare ma temibili. Le complicanze trombotiche dominano il periodo perioperatorio e la loro prognosi è negativa per la sopravvivenza del rene trapiantato. Le complicanze emorragiche sono più rare, ma associano a una minaccia sul trapianto il fatto di mettere in forse la prognosi vitale del ricevente o, anche, del donatore, nei trapianti a un donatore vivente. Le complicanze settiche, in particolare fungine, sono di prognosi molto sfavorevole. La maggior parte di queste complicanze è evitabile con una tecnica ineccepibile e una buona conoscenza delle diverse situazioni incontrate nella pratica di questo trapianto. Il loro trattamento privilegiato deve, quindi, essere preventivo. Quando si manifestano, è imperativa una gestione estremamente rapida ed è essenziale una diagnosi molto precoce. L'ecodoppler è diventato l'esame di riferimento per il follow-up postoperatorio, in quanto è esso che permette la diagnosi più precoce delle complicanze trombotiche. A distanza, la stenosi dell'arteria renale del trapianto, nonostante una riduzione significativa della sua incidenza, rimane una complicanza temibile il cui trattamento si basa, oggi, soprattutto sulle tecniche endovascolari.

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Parole chiave : Trombosi, Arteria renale, Vena renale, Stenosi, Trapianto renale


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  • A. Herrero, E. Joly, A. Despeyroux, F. Navarro, P. Alric, L. Canaud

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