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Cécité compliquant une chirurgie du rachis. Apport de l’imagerie - 18/03/12

Visual loss after spine surgery. Imaging findings

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.07.004 
R. Ben Khelifa El Moncer a, , A. Daghfous a, S. Felah a, M. Maarouf a, K. Baklouti b, L. Rezgui-Marhoul a
a Service d’imagerie médicale, centre de traumatologie et des grands brûlés, Ben Arous, Tunis, Tunisie 
b Service d’ophtalmologie, hôpital Mohamed Tahar Maamouri, Nabeul, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les complications oculaires ischémiques observées après chirurgie du rachis bien conduite sont rarissimes mais non exceptionnelles et seraient d’origine positionnelle. Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 39ans, victime d’un accident de la voie publique ayant occasionné un traumatisme du rachis cervical avec hémiplégie droite. Les radiographies ont objectivé une fracture séparation des massifs articulaires C6-C7. La patiente a bénéficié en urgence d’une ostéosynthèse entre C6 et C7 avec succès. À j1 postopératoire, elle a présenté une cécité monoculaire droite. L’examen ophtalmologique n’a pas objectivé d’atteinte du globe oculaire. L’IRM cérébro-orbitaire a permis d’apporter certains arguments diagnostiques en faveur d’une atteinte vasculaire orbitaire. La symptomatologie s’est améliorée de manière progressive mais incomplète sur un suivi d’un an sous traitement. Les conséquences fonctionnelles de cette pathologie sont sévères et les facteurs de risque doivent être bien connus afin de les prévenir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Postoperative visual loss is a rare but disastrous complication that can be observed after spinal surgery. We report the case of a 39-year-old woman involved in a traffic accident that caused trauma to the cervical spine causing right hemiplegia, who underwent a prolonged spinal operation in the prone position and complained of monocular blindness 1 day postoperatively. The ophthalmologic examination showed no involvement of the ocular globe. The orbitocerebral MRI showed definite diagnostic arguments for orbital vascular injury. The symptoms did not completely disappear after 1 year of treatment. We consider the potential etiological factors contributing to this unilateral postoperative visual loss and suggest strategies to reduce the incidence of this complication in spinal surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie du rachis, Cécité postopératoire, Neuropathie optique ischémique antérieure, Imagerie

Keywords : Spine surgery, Postoperative visual loss, Anterior ischemic optic neuropathy, Imaging


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 35 - N° 3

P. 189.e1-189.e4 - mars 2012 Retour au numéro
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