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Correction des astigmatismes irréguliers par anneaux intra cornéens - 18/03/12

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.08.006 
D. Touboul , L. Pinsard, N. Mesplier, D. Smadja, J. Colin
Service d’ophtalmologie, centre de référence national du Kératocône, centre Xavier-François-Michelet, site Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33000 Bordeaux, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prise en charge de l’astigmatisme irrégulier par des anneaux intra cornéens est une technique additive intra stromale développée initialement pour traiter la myopie mais finalement utilisée pour corriger les effets réfractifs délétères des ectasies cornéennes post LASIK ou du Kératocône. Ils sont indiqués en cas d’intolérance au port de lentilles rigides en alternative à l’allogreffe cornéenne. Leur mécanisme d’action est complexe et met en jeu des remaniements biomécaniques aboutissant au recentrage et à l’aplatissement de l’ectasie. La mise en œuvre chirurgicale est grandement facilitée grâce à l’usage du laser femtoseconde. Les stratégies d’implantations, personnalisées en fonction du profil topographique et tomographique de chaque patient, sont en constante évolution. La réfraction et la vision sont ainsi améliorées dans plus de 70 % des cas. Les complications restent exceptionnelles. La combinaison des anneaux intra cornéens avec d’autres cornéoplasties est souvent possible, le plus souvent de manière séquentielle, afin d’optimiser les résultats fonctionnels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Management of irregular astigmatism with intracorneal rings segments is an intrastromal additive technique developed initially for myopia but eventually popularized for keratoconus and post LASIK ectasia. ICR’s are indicated for rigid contact lens intolerance, as an alternative to corneal transplantation. The mechanism of action is complex and involves biomechanical changes leading to a centering and a flattening of the ectasia. The surgical procedure has become much easier thanks to the use of femtosecond lasers. Individualized implantation strategies, based on each patient’s topographic and tomographic pattern, are constantly evolving. Patients’ refraction and vision are usually improved in more than 70% of cases. Complications remain very rare. Intracorneal ring segments can often be combined with other types of keratoplasty, usually in a sequential fashion, so as to optimize functional results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cornée, Biomécanique, Inlays, Anneaux intra cornéens, Kératocône, Ectasie, Corneal collagen cross linking, Laser excimer, Topographie, Pachymétrie

Keywords : Cornea, Biomechanics, Inlays, Intracorneal rings, Keratoconus, Ectasia, Corneal collagen cross linking, Excimer laser, Topography, Pachymetry


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Vol 35 - N° 3

P. 212-219 - mars 2012 Retour au numéro
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