Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Oral thromboprophylaxis following total hip replacement: The issue of compliance - 27/03/12

Doi : 10.1016/j.otsr.2011.10.010 
B. Lebel a, 1, M. Malherbe a, 1, S. Gouzy a, J.-J. Parienti c, d, J.-J. Dutheil b, M.-T. Barrellier e, C. Vielpeau a, , c
a Caen University Hospital Center, Orthopedics Department, Avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
b Caen University Hospital Center, Clinical Research Department, Avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
c Caen Basse Normandie University, Medical School, Avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
d Caen University Hospital Center, Biostatistics Unit, Avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
e Caen University Hospital Center, Functional Exploration Department, Avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 

Corresponding author. Tel.: +33 2 31 06 46 51.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Introduction

Thirty-five to 40days’ thromboprophylaxis is recommended following total hip replacement (THR). Low molecular weight heparin (LMWH) injected by a health professional ensures good compliance. Compliance with recent oral anticoagulants has not been precisely assessed. Oral self-administration, without coagulation monitoring tests, may be a worrying issue in the management of what is a potentially catastrophic adverse event, without prodromal symptoms alerting the patient to the need for regular intake throughout the prescription period.

Hypothesis

It was hypothesized that compliance with these new oral anticoagulants is good over the entire treatment period.

Patients and method

The present cohort study prospectively assessed compliance with oral medication (two capsules of dabigatran etexilate [Pradaxa®] per day in a single dose at a set time) following THR. An electronic device continuously monitored the day and time of extraction of capsules from the package. All included patients underwent clinical and echo-Doppler examination at day 30±5 after the start of the study.

Results

Fifty-six patients were included at their discharge home. Overall compliance was 98.1% (3,188/3246 capsules correctly taken), falling off slightly over time but never below 97.1%. One patient was diagnosed with symptomatic thrombophlebitis 34days postoperatively, associated with non-compliance at day 11. End of follow-up echo-Doppler found four cases of asymptomatic distal venous thrombosis. There were no hemorrhagic complications.

Discussion

The risk of thromboembolic complications diminishes over time, while oral anticoagulants have a wide therapeutic window and relatively long half-life (15–17hrs). Efficacy was demonstrated, with improved patient comfort and cost-saving. Compliance in the present series was satisfactory. This, however, should not mean that patients not be appropriately informed, as in the present study, so as to improve compliance.

Level of evidence

Level III, prospective diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Total hip replacement, Thromboprophylaxis, Oral, Compliance, Venous thrombosis


Plan


© 2012  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 98 - N° 2

P. 186-192 - avril 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Does fibrin sealant use in total knee replacement reduce transfusion rates? A non-randomised comparative study
  • P. Massin, C. Scemama, C. Jeanrot, P. Boyer
| Article suivant Article suivant
  • Inferior paralabral ganglion cyst of the shoulder with labral tear - A rare cause of shoulder pain
  • J.-H. Ji, M. Shafi, Y.S. Lee, D.-J. Kim

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.