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Ostéotomies pelviennes chez l'enfant - 30/03/12

[44-643]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(12)48270-8 
R. Gouron a, , C. Glorion b
a Service d'orthopédie pédiatrique, Centre hospitalier universitaire d'Amiens, Hôpital Nord, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France 
b Service d'orthopédie pédiatrique, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 

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Résumé

Les ostéotomies pelviennes sont fréquemment utilisées chez l'enfant. Elles répondent à un cahier des charges bien précis. Les techniques d'ostéotomie innominée de Salter et ses déclinaisons (double, triple ou quadruple ostéotomie) permettent une réorientation de l'acétabulum pour améliorer la couverture de la tête fémorale en avant et en dehors. La technique de Chiari permet un agrandissement de la cavité acétabulaire par une ostéotomie curviplane et une médialisation de la hanche. Elle permet d'améliorer la couverture de la tête fémorale en avant, en dehors et en arrière y compris quand l'articulation n'est pas congruente. Les acétabuloplasties permettent de diminuer le diamètre de l'acétabulum par des ostéotomies supra-acétabulaires entraînant une plicature de l'acétabulum. Enfin, les ostéotomies pelviennes peuvent être utilisées précocement dans la prise en charge de l'exstrophie vésicale. L'ensemble de ces techniques fait partie de l'arsenal thérapeutique en orthopédie pédiatrique et leur déroulement doit en être connu.

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Mots clés : Ostéotomie pelvienne, Salter, Triple ostéotomie, Ostéotomie de Chiari, Ostéotomie de Dega, Ostéotomie de Pemberton, Exstrophie vésicale


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