Les cancers bronchiques non à petites cellules de l’apex représentent moins de 5 % des cancers pulmonaires et sont un défi, étant donné la présentation clinique qui rend le traitement difficile. L’objectif de ce travail était d’analyser les résultats obtenus dans une série de patients atteints d’une tumeur de l’apex traitée par irradiation de haute dose (plus de 60Gy) avec ou sans chimiothérapie.

Les dossiers de patients adultes (âgés de 18ans ou plus) atteints d’une tumeur de Pancoast-Tobias inopérable ou non résécable diagnostiquée cliniquement et radiologiquement ont été analysés rétrospectivement. L’objectif principal était le contrôle local et les objectifs secondaires étaient l’analyse du taux de survie globale, la survie sans métastases et l’analyse de la tolérance au traitement.

De janvier 1999 à juin 2009, 12 patients ont reçu une chimioradiothérapie exclusive de haute dose. L’âge médian au moment du diagnostic était de 53ans (33–64). Les patients ont été suivis en moyenne de 20 mois (2–75) mois. Les durées moyennes de contrôle local, de survie globale et de survie sans maladie étaient respectivement de 20,2 ; 22 et 20 mois. Au moment de l’analyse, sept patients étaient décédés de cancer et trois des sept n’étaient atteints que de métastases de la maladie. Un patient est décédé d’un infarctus du myocarde 36 mois après la fin de la chimioradiothérapie en situation de réponse complète. Aucune toxicité aiguë ni tardive de grade 3 ou 4 n’a été enregistrée (National Cancer Institue Common Toxicity Criteria v 3.0).

Cette étude confirme l’intérêt de la chimioradiothérapie exclusive de haute dose pour les patients atteints de cancer bronchique non à petites cellules de l’apex non résécable, avec des taux de contrôle local et de survie globale encourageants.

Superior sulcus non-small cell lung cancer represents less than 5% of all lung cancers and is a challenge for the physicians because of clinical presentation, treatments related toxicities and poor prognosis. The aim of this preliminary retrospective report is to present outcomes of patients affected by a superior sulcus non-small cell lung cancer, treated by high dose radiotherapy (>60Gy) with or withour chemotherapy.

All adult inoperable or unresectable patients (≥18years) with a clinical and radiological diagnosis of superior sulcus non-small cell lung cancer treated in our department by radiotherapy with or without chemotherapy were retrospectively analysed. Primary endpoint was the local control. Overall survival, metastasis free survival and toxicity rates were also analysed and reported.

From January 1999 to June 2009, 12 patients were treated by exclusive high-dose radiochemotherapy. Median age was 53years (range: 33–64years); mean follow-up time was 20months (range: 2–75months). Mean local control, overall survival and metastasis free survival were 20.2, 22 and 20months, respectively. At the time of this analysis, seven patients died of cancer and three of them presented only a metastatic disease progression. One patient died of acute cardiac failure 36months after the end of radiochemotherapy and was disease free. Treatment was well tolerated and any acute and/or late G3-4 toxicity was recorded (NCI-CTC v 3.0 score).

This analysis confirms the interest of exclusive high-dose radiochemotherapy in treating inoperable superior sulcus non-small cell lung cancer patients, in achieving good local control and overall survival rates.