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Pharmacologie des glucocorticoïdes - 03/04/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2012.01.007 
Claire Le Jeunne
Université Paris Descartes, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Hôtel-Dieu, service de médecine interne, 75004 Paris, France 

Claire Le Jeunne, Université Paris Descartes, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Hôtel Dieu, service de médecine interne, 1, place du Parvis-de-Notre-Dame, 75004 Paris, France.

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Key points

Although Nobel Price was attributed to three searchers more than 60years ago for their discovery of corticosteroids, this therapeutic class remains one of the most prescribed nowadays.

The mechanism of action of corticosteroids has not been known since very long and active fundamental research is still very intensive in order to design new drugs able to have all the inhibitory properties without the agonist properties at the level of gene transcription.

These new concepts would allow better tolerability. After recording structure-activity properties of steroids, all the pharmacological aspects are reviewed in order to better understand the mechanisms of adverse drug side effects and try to understand them best.

All the improvements concerning local topics, especially in the field of dermatology and asthma, have already been a major step towards better tolerance. The most frequent indications of corticosteroids are reviewed knowing that most of them are without an official market access labelling.

Prescribing corticosteroids is always weighing the balance between benefits and risks mainly due to side effects and dependence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

Les corticoïdes sont des molécules anciennes (Prix Nobel 1950) et toujours très prescrites.

La recherche sur les corticoïdes continue, avec pour objectif de mettre sur le marché des molécules hyperselectives pour sélectionner les effets positifs et diminuer les effets latéraux.

Les progrès de la galénique avec le développement de formes locales notamment pour les dermocorticoïdes et les corticoïdes inhalés ont déjà permis un progrès considérable en termes de tolérance.

Les éléments du choix d’une corticothérapie reposent toujours sur l’évaluation du bénéfice attendu en regard des complications potentielles chez un patient donné.

Il n’y a peu ou pas de contre-indication à leur utilisation quand les indications sont justifiées.

La bonne connaissance des effets latéraux des corticoïdes systémiques permet d’améliorer leur tolérance.

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Vol 41 - N° 4

P. 370-377 - avril 2012 Retour au numéro
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