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Indications et complications des corticoïdes en ophtalmologie - 03/04/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2012.02.001 
Audrey Fel, Elisabeth Aslangul, Claire Le Jeunne
Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Hôtel-Dieu, université Paris Descartes, service de médecine interne, 75004 Paris, France 

Claire Le Jeune, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Hôtel-Dieu, université Paris Descartes, service de médecine interne, 1, place du parvis-de-Notre-Dame, 75004 Paris, France.

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Points essentiels

Les effets secondaires ophtalmologiques les plus fréquents des corticoïdes par voie systémique sont principalement la cataracte sous capsulaire postérieure, le glaucome. Il n’existe aucun moyen de prévention de la cataracte cortico-induite.

Le risque de chacune de ces complications est variable (cataracte 11 à 15 % ; glaucome 12,8 %), et dépend de la dose, de la durée de l’administration et du terrain.

L’arrêt de la corticothérapie s’impose en cas de glaucome non contrôlé par un traitement hypotonisant.

Aucune prescription de corticoïdes locaux, ou généraux au long cours ne devrait se faire sans un examen réalisé par un ophtalmologiste.

Les indications ophtalmologiques des corticoïdes par voie générale sont les inflammations aiguës orbitaires ou oculaires affectant les segments intermédiaires et postérieurs de l’œil, ou la sclère lorsque le traitement topique est inactif ou impossible.

Lors de l’administration topique, seuls 5 % de la dose délivrée sont absorbés par le segment antérieur, la diffusion est quasi nulle dans les segments intermédiaire et postérieur de l’œil.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Most common side effects of systemic corticosteroids are posterior subcapsular cataract and glaucoma. There is no way to prevent corticosteroid-induced cataract.

The risk of these complications varies (cataract 11 to 15%; glaucoma 12.8%), and it depends on the dose, duration of administration and terrain.

The discontinuation of corticosteroid therapy is required in cases of uncontrolled glaucoma by hypotonic treatment.

Long-term topical or general steroids prescription has to be done after an ophthalmological examination.

Indications of ophthalmic general corticosteroids are acute orbital and ocular inflammations. affecting the middle and posterior segments of the eye, or sclera when topical treatment is ineffective.

When administered topically, only 5% of the delivered dose is absorbed by the anterior segment, distribution is almost zero in the middle and posterior segments of the eye.

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Vol 41 - N° 4

P. 414-421 - avril 2012 Retour au numéro
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