Introduction. - Le tamoxifène est un anti-estrogène triphényléthylénique de synthèse utilisé dans le traitement du cancer du sein. Les effets indésirables de ce médicament dérivé du diéthylstilboestrol proviennent de son action agoniste partielle des estrogènes : ces effets « paradoxaux » concernent essentiellement l'utérus avec une augmentation du risque de cancer de l'endomètre.

Exégèse. - Les auteurs rapportent deux cas cliniques de sarcome utérin survenu chez des femmes ménopausées prenant du tamoxifène, à la dose conventionnelle de 20 mg/j depuis 38 et 42 mois, comme traitement hormonal adjuvant d'un cancer du sein. Il s'agissait d'un léiomyosarcome et d'un sarcome stromal, tous les deux asymptomatiques découverts lors d'un examen échographique transvaginale systématique.

Conclusion. - À côté des nombreux adénocarcinomes endométriaux développés sous tamoxifène, généralement bien différenciés et révélés par des métrorragies, des tumeurs plus rares et plus agressives ont été ponctuellement observées sans distinction d'un lien étiopathogénique particulier. Les modalités de surveillance du tamoxifène ne font pas encore l'objet d'un consensus. Dans les deux cas présentés ici, le sarcome utérin a été détecté par échographie en l'absence de métrorragies post-ménopausiques. Nous restons partisans d'un examen gynécologique avec échographie endovaginale une fois par an chez les patientes prenant du tamoxifène pour cancer du sein.

Introduction. - Tamoxifen - a non steroidal triphenylethyl compound - in addition to having antiestrogenic properties may provoke weak estrogenic effects, the well known “paradoxical effects'' on the female genital tractus. Concern has been raised about prolonged tamoxifen treatment and subsequent occurrence of endometrial adenocarcinoma; subsequent attention has been drawn through high risk histologic subtypes including poorly differentiated patterns and uterine sarcomas.

Exegesis. - We report two cases of uterine sarcoma arising in postmenopausal women taking tamoxifen, 20 mg daily during 38 and 42 months, for breast carcinoma: one leiomyosarcoma and one endometrial stromal sarcoma; both cases were asymptomatic and detected by pelvic sonography.

Conclusion. - Further studies will be required to establish if there is a relationship between long term tamoxifen exposure and highly aggressive types of cancer of the uterine corpus exhibiting adverse histologic features such as uterine sarcomas. There is no consensus regarding uterine surveillance of women receiving tamoxifen. We advocate an annual gynecologic examination plus imaging by means of transvaginal ultrasonography.