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Telemedicine and type 1 diabetes: Results of the Telediab 1 study and future perspectives - 11/04/12

Doi : 10.1016/j.eurtel.2012.02.001 
S. Franc a, b, , D. Dardari a, S. Mounier a, B. Boucherie a, H. Laroye a, A. Daoudi a, M. Biedzinski a, C. Peschard a, E. Requeda b, A. Pochat a, L. Canipel a, G. Charpentier a, b
a Centre d’études et de recherche pour l’intensification du traitement du diabète (CERITD), centre hospitalier Sud-Francilien, 91100 Corbeil-Essonnes, France 
b Service de diabétologie, centre hospitalier Sud-Francilien, 116, boulevard Jean-Jaurès, 91100 Corbeil-Essonnes, France 

Corresponding author.

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Summary

To be effective in the treatment of type 1 diabetes (T1D), telemedicine (TM) must answer the key question of the patient: what dose of insulin to inject? The answer to this question can be provided by means of a powerful tool that the patient can carry around with him, allowing simple and frequent communication with the caregiver, a key condition for the provision of effective motivational support. The Diabeo system, that meets these characteristics, has shown to be effective in T1D patients with a poor glycemic control, leading to a 6-month substantial reduction in HbA1c (–0.9% vs controls). Since then, two further programmes have been implemented into the Diabeo system: one for automatic analysis of BG values that allows caregivers, according to the analysis, to further motivate patients and/or adjust their treatment accordingly; the other one is the integration of a computerised task delegation protocol, set by the doctor according to individual requirements, offering the physician the time of specialised nurses to assist him in training and monitoring patients. Can the Diabeo system be integrated in the management of patients with basal-bolus insulin regimens? A large-scale (750 patients) and longer (2 years) study, the TELESAGE study, is to be initiated in France during the course of 2012 with Sanofi-Aventis as the sponsor. This study will include patients with T1D or T2D, chronically poorly controlled despite basal-bolus therapy. It should provide an accurate picture of the extent of the metabolic benefits obtained according to whether Diabeo is used alone or in conjunction with a delegation of tasks’ protocol. The costs of this form of management will be assessed, as will any savings achieved. Study results should enable the health authorities to make a decision concerning the funding, relevant organisation of healthcare, and dissemination of the Diabeo system.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La condition pour qu’un système de télémédecine (TM) soit efficace dans le diabète de type 1 (DT1) est qu’il réponde à la question que se pose en permanence le patient : quelle dose d’insuline injecter ? La réponse à cette question peut être fournie par un outil efficient que le patient porte en permanence et qui lui permette de communiquer facilement et régulièrement avec le soignant, condition indispensable pour permettre un soutien motivationnel efficace. Le système Diabeo qui répond à ces caractéristiques s’est montré très efficace chez les patients diabétiques de type 1 ayant un diabète mal contrôlé, permettant à une réduction substantielle de l’HbA1c à six mois par rapport au groupe témoin (–0,9 %). Depuis, deux programmes supplémentaires ont été implémentés dans le système : l’un permettant une analyse automatique des données glycémiques afin de permettre aux soignants en fonction des résultats transmis, de motiver plus leurs patients et/ou d’ajuster leur traitement en conséquence ; l’autre programme est l’intégration d’un protocole informatisé de délégation de tâches établi par le médecin en fonction des besoins individuels du patient et offrant au médecin du temps infirmier spécialisé pour l’assister dans la formation et le suivi de ses patients. Le système Diabeo peut-il être intégré dans la prise en charge des patients diabétiques sous traitement basal-bolus ? Une étude à large échelle (750 patients) et sur une durée plus longue (deux ans), l’étude TELESAGE, doit être lancée en France en 2012 avec Sanofi-Aventis comme promoteur. Cette étude inclura des patients DT1 ou DT2 chroniquement déséquilibrés malgré un traitement insulinique de type basal-bolus. Elle devrait permettre d’évaluer précisément l’importance du bénéfice métabolique obtenu, selon que Diabeo est géré seul ou en coopération avec des infirmiers spécialisés dans le cadre d’un protocole de délégation de tâches. Les coûts de cette modalité de suivi seront évalués, de même que les économies réalisées. Les résultats de cette étude devraient permettre aux Autorités de santé de statuer quant au financement du système Diabeo, à l’organisation efficiente des soins autour du système Diabeo et à sa diffusion sur le territoire national.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Telemedicine, Type 1 diabetes, Basal-bolus therapy, Smartphone, Automatic analysis of data, Alerts, Delegation of tasks protocol, Reorganisation of healthcare

Mots clés : Télémédecine, Diabète de type 1, Traitement basal-bolus, Smartphone, Analyse automatique des données, Alertes, Protocole de délégation de tâches, Réorganisation des soins


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Vol 1 - N° 1

P. 26-31 - mars 2012 Retour au numéro
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  • Protocol for interprofessional cooperation regarding medical telemonitoring of diabetes patients on insulin therapy
  • L. Canipel, H. Laroye, O. Juy, S. Mounier, M.-H. Petit, S. Franc, G. Charpentier

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