S'abonner

Insulin therapy for diabetes mellitus: Treatment regimens and associated costs - 13/04/12

Doi : 10.1016/j.diabet.2011.10.003 
B. Charbonnel a, A. Penfornis b, M. Varroud-Vial c, O. Kusnik-Joinville d, B. Detournay d,
a Service de diabétologie, CHU de Nantes, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Service de diabétologie, CHU de Besançon, 25030 Besançon cedex, France 
c Service de diabétologie, hôpital Sud-Francilien, 91106 Corbeil-Essonnes, France 
d CEMKA-EVAL, 43, boulevard Maréchal-Joffre, 92340 Bourg-la-Reine, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Aims

To describe insulin therapy in patients with diabetes, to determine treatment costs and to compare costs among treatment regimens.

Methods

This observational study was performed by 734 French pharmacists. Adult patients filling an insulin prescription were invited to participate. Participants provided information on their diabetes history and management. Levels of intensification of insulin therapy were determined by the number of injections in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients, and by the different schemes used in type 2 (T2DM) patients, such as basal/intermediate-acting insulin only, and regimens using both basal and rapid-acting insulin. Costs were evaluated according to official medication costs, nurse visits and glucose monitoring kits.

Results

A total of 361 patients with T1DM and 1902 with T2DM were enrolled in the survey. Patients with T1DM more frequently took 1–2injections per day (46.3% of patients) and used single-dose basal insulin together with1 dose of rapid insulin (43.8%). Patients with T2DM used multiple treatment regimens, with 58 different combinations documented. Most took basal/intermediate insulin only (42.5%) or combinations of basal/intermediate and rapid insulins (52.7%). Mean cost of insulin therapy was €27.4/week for T1DM and €45.4/week for T2DM. In T1DM, insulin was the biggest cost component and increased with the number of injections/day. In T2DM, nurse visits were the most important cost contributors irrespective of treatment regimen. Overall, the cost of insulin therapy increased with the complexity of the insulin schemes.

Conclusion

Considerable heterogeneity is found in insulin treatment regimens used in everyday diabetes care. Payers should consider the full costs associated with the use of insulin rather than the cost of insulin alone. Treatment algorithms to harmonize insulin therapy should help to improve care, while encouraging patients to self-inject insulin should help to reduce costs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Décrire les pratiques d’insulinothérapie chez les patients atteints de diabète et déterminer les coûts de ce type de traitement selon les schémas utilisés.

Méthodes

Cette étude d’observation a été réalisée chez 734 pharmaciens français. Ces derniers ont invité à participer tous les patients adultes qui se présentaient avec une prescription d’insuline sur la période d’inclusion. Les patients participants ont complété un questionnaire sur l’histoire de leur diabète et sa prise en charge. Différents niveaux d’intensité de l’insulinothérapie ont été distingués : dans le diabète de type 1, selon le nombre d’injections et dans le diabète de type 2 en distinguant les schémas ne faisant appel qu’aux insulines basales ou intermédiaires, les schémas combinant insuline basale et à action rapide, etc. Les coûts correspondant à ces schémas ont été évalués sur la base des tarifs officiels pour les médicaments, les visites de l’infirmière, et les dispositifs de surveillance de la glycémie.

Résultats

Un total de 361 diabétiques de type 1 et 1902 diabétiques de type 2 a été inclus. Les patients diabétiques de type 1 était le plus fréquemment traités par une à deux injections quotidiennes (46,3 % des patients) et par une association d’insuline basale et au moins une dose d’insuline rapide (43,8 %). Les patients diabétiques de type 2 utilisaient de nombreux schémas de traitement, (58 combinaisons différentes documentées). Les schémas les plus utilisés comportaient uniquement une insuline basale/intermédiaire (42,5 %) ou une combinaison d’insuline basale/intermédiaire et d’insuline rapide (52,7 %). Le coût moyen du traitement par insuline était 27,4€/semaine dans le diabète de type 1 et de 45,4€/semaine dans le diabète de type 2. Dans le diabète de type 1, le coût du traitement augmentait avec le nombre d’injections d’insuline/jour. Dans le diabète de type 2, le poste de coût le plus important concernait les visites de l’infirmière pour faire les injections indépendamment du schéma de traitement. Plus généralement, le coût du traitement par insuline augmentait avec la complexité des régimes utilisés.

Conclusions

Une hétérogénéité considérable existe en France dans les schémas d’utilisation de l’insuline chez les patients diabétiques. Pour les payeurs, il importe de considérer que les coûts associés à ces schémas ne correspondent pas seulement au coût de l’insuline. La définition d’algorithmes destinés à harmoniser les pratiques d’insulinothérapie pourrait contribuer à améliorer les soins délivrés. Il conviendrait également d’encourager l’apprentissage et la réalisation de l’auto-injection d’insuline afin de réduire les coûts de traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes mellitus, Therapy, Insulin, Therapy, France, Epidemiology, Drug costs, Statistics and numerical data

Mots-clés : Diabète, Traité, Insuline, Traitement, France, Épidémiologie, Coûts des médicaments


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 38 - N° 2

P. 156-163 - avril 2012 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Diabetes, comorbidities and increased long-term mortality in older patients admitted for geriatric inpatient care
  • D. Zekry, E. Frangos, C. Graf, J.P. Michel, G. Gold, K.H. Krause, F.R. Herrmann, U.M. Vischer
| Article suivant Article suivant
  • The Barriers to Physical Activity in Type 1 Diabetes (BAPAD-1) scale: Predictive validity and reliability
  • A.S. Brazeau, H. Mircescu, K. Desjardins, M.C. Dubé, S.J. Weisnagel, C. Lavoie, R. Rabasa-Lhoret

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.