Étudier la fréquence de l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) chez les diabétiques de type 2 Tunisiens récemment découverts et identifier les facteurs de risque cardiovasculaire directement liés à l’IMS.

Cent vingt diabétiques et 60 témoins ont bénéficié d’un bilan biologique, ECG de repos et d’effort.

La fréquence de l’IMS était de 21 % chez les diabétiques et 3 % chez les témoins (p=0,01). Par ailleurs, l’obésité et l’HTA étaient plus élevés chez les diabétiques par rapport aux témoins (p=0,001 et p<10⁻⁴). En analyse univariée des facteurs de risque avec la présence de l’IMS chez les diabétiques, l’âge supérieur à 60ans, le sexe masculin, la sédentarité et le tabagisme étaient significativement corrélés à l’IMS ; respectivement p=0,004, 0,01, 0,009 et 0,03. L’IMS est retrouvée chez 37 % des diabétiques hypertendus vs 8 % chez les diabétiques normotendus. Elle est aussi corrélée à l’hypertriglycéridémie, l’hypoHDLémie et la microalbuminurie. Les patients présentant une IMS avaient au moins deux facteurs de risque cardiovasculaire surajoutés au diabète parmi les suivants : âge supérieur ou égal à 60ans, sexe masculin, tabagisme, HTA, dyslipidémie et antécédents familiaux de coronaropathie précoce. L’inflammation chronique et l’hyperhomocystéinémie étaient significativement corrélées à l’IMS ; OR=4,2 et 3,8. Par ailleurs, une IMS est notée chez un diabétique sur trois ayant un mauvais équilibre glycémique. En analyse multivariée, seuls l’âge supérieur ou égal à 60ans, le tabagisme, l’HTA, l’hyperhomocystéinémie et l’hypertriglycéridémie étaient les facteurs de risque directement liés à l’IMS chez les diabétiques de type 2.

L’évaluation du risque cardiovasculaire global dès la découverte du diabète de type 2 ainsi qu’un dépistage précoce de l’IMS s’avèrent nécessaires.

To study the frequency of silent myocardial ischemia (SMI) in Tunisian patients with recent type 2 diabetes and identify cardiovascular risk factors directly in relation with SMI.

One hundred and twenty diabetics and sixty healthy people have benefited from blood sampling, electrocardiogram and exercise test.

The frequency of SMI was 21% in diabetics and 3% in healthy people (P=0.01). Obesity and hypertension were higher in diabetics than in healthy people (P=0.001 and P<10⁻⁴). Using unvaried analysis for risk factors with the presence of SMI in diabetics, we found that age greater than 60yrs, male sex, sedentary and smoking were significantly correlated with SMI; respectively P=0.004, 0.01, 0.009 and 0.03. The SMI was found in 37% of diabetics with high blood pressure vs 8% in diabetics with normal blood pressure and was correlated with hypertriglyceridemia, hypoHDLemia and microalbuminuria. Patients with SMI had at least two cardiovascular risk factors apart from diabetes among those: age greater or equal to 60yrs, male sex, smoking, hypertension, dyslipidemia and family history of early coronaropathy. Chronic inflammation and hyperhomocysteinemia were significantly correlated to SMI; OR=4.2 and 3.8. In addition, SMI was found in one diabetic over three who had bad glycemic control. Using multivariate analysis, only age greater or equal to 60yrs, smoking, hypertension, hyperhomocysteinemia and hypertriglyceridemia were risk factors directly in relation with SMI in type 2 diabetes.

The assessment of global cardiovascular risk from the moment of discovering type 2 diabetes and the early screening of SMI should be necessary.