Fréquentes, les proctalgies fugaces (PF) sont de physiopathologie et d’étiopathogénie mal élucidée. Récemment une étiologie neurogène a été suspectée sur des arguments cliniques. Nous avons voulu vérifier s’il existait des arguments électrophysiologiques pouvant étayer une telle hypothèse.

cinquante-cinq patients ayant des PF ont été explorés (45 femmes, dix hommes, âge moyen 50,2ans). Les explorations électrophysiologiques comportaient un examen de détection des muscles bulbocaverneux et du sphincter anal, une étude des latences du réflexe bulbocaverneux (LRBC) et des latences distales motrices (LDM) des branches périnéales et anales des nerfs pudendaux.

Les explorations étaient anormales chez deux des dix hommes (20 %) et 29/45 femmes (64 %). Chez les femmes, la dénervation était bilatérale (25/29, 86 %). Les réflexes bulbocaverneux étaient allongés de manière bilatérale chez cinq des 29 patientes, et unilatérale chez trois des 29 patientes. Les LDM étaient allongées de manière bilatérale chez 13 patientes et unilatérale chez quatre patientes. Il existait une différence significative (p<0,02 au test du Chi²) entre hommes et femmes quant à l’existence d’une dénervation.

Dans cette série, un processus neurogène périphérique était donc fréquent chez les patientes avec PF, s’intégrant dans le cadre d’une neuropathie pudendale bilatérale multitronculaire dans la majorité des cas. Un facteur neurogène périphérique pourrait donc être évoqué comme favorisant l’émergence d’une PF, voire déterminant celle-ci dans un certain nombre de cas.

Proctalgia fugax (PF) is a very common condition especially in women. Causes and pathophysiological mechanisms of PF are unknown. Recently, a pudendal neuropathy was clinically suspected in women with PF. The goal of our study was to demonstrate, or not, such abnormalities by means electrophysiological testing.

Fifty-five patients with PF (45 female and 10 male, mean age 50.2 years) were evaluated. EMG testing with motor unit potential analysis of pelvic floor muscles (bulbocavernosus muscle and striated external anal sphincter), study of bulbocavernosus reflex and pudendal nerve terminal motor latencies (PNTML) were performed.

EMG testing was altered in two males out of 10 (20%) and 29/45 females (64%). In women, denervation was found bilateral in 25/29 (86%). Sacral latency was delayed in eight out of 29 (bilateral in five cases, unilateral in three cases) and PNTML altered in 17 cases (13 bilateral alteration, four unilateral). A significant difference (P<0.002 Chi² test) was demonstrated between male and female concerning pelvic floor muscles denervation.

Pelvic floor muscles denervation was a common feature in women suffering from PF, due to a stretch bilateral pudendal neuropathy. Distal lesions of the pudendal nerves, principally due to a stretch perineal neuropathy, can be imagined as a factor or co-factor of PF.