Objectifs : Déterminer l'incidence, les caractéristiques principales et les facteurs de risque des infections nosocomiales liées à l'anesthésie (INLA).

Type d'étude : Étude multicentrique, prospective, descriptive.

Patients : Tous les patients de plus de 15 ans, bénéficiant d'une anesthésie générale, rachidienne ou d'un bloc des nerfs périphériques, pour une intervention de chirurgie réglée ou urgente, à l'exception de la chirurgie cardiothoracique, de celle des voies aérodigestives supérieures ou des actes ambulatoires.

Méthodes : Recrutement volontaire d'unités chirurgicales d'établissements publics ou privés. Recueil de facteurs de risque liés à l'anesthésie et à la chirurgie. Définitions préétablies des infections et suivi postanesthésique à 72 heures. Critère de jugement basé sur la présence ou l'absence clinique d'infection. Saisie, contrôle, traitement et analyse des données avec le logiciel Epi Info version 5.0. Tests statistiques utilisés : P exact de Fischer, ² de Mantel-Haenszel, série de Taylor, Anova, test de Kruskall-Wallis.

Résultats : Parmi les 7 300 patients des 13 établissements participants, 25 ont présenté une infection (neuf au niveau d'un cathéter vasculaire, 12 de l'appareil respiratoire, deux de l'oeil et deux de la cavité buccale). Seulement deux infections ont été bactériologiquement documentées. L'incidence cumulée des INLA était de 3,4 pour 1 000 patients. Chez ceux ayant eu une anesthésie d'une durée supérieure à deux heures et ceux ayant reçu une transfusion, les infections étaient significativement plus fréquentes.

Conclusions : Cette première surveillance prospective des INLA a confirmé la réalité du risque infectieux en anesthésie et la nécessité d'appliquer les mesures préventives. Des surveillances incluant un nombre plus important de patients permettraient d'affiner la part respective des différents facteurs de risque et d'élaborer un index de risque.

Surveillance of nosocomial infections associated with anaesthesia. A multicentre survey.

Objectives: To determine incidence rate, main characteristics and risk factors of nosocomial infections associated with anesthesia (NIAA).

Study design: Prospective, descriptive multicentre survey.

Patients: All patients aged more than 15 years and undergoing surgery (except cardio-thoracic, ENT or ambulatory surgery) under general or regional anaesthesia.

Methods: Volontary participation of surgical units from public or private hospitals. Use of pre-established definitions of infections and a 72 hours postanesthetic follow-up. Anaesthesia and operation related risk factors collected. End point based on occurrence, or not, of clinical infection. Record, control, treatment and analysis of the data by Epi Info - 5.0 software. Statistics used : Fischer's exact test, Mantel-Haenszel test, Anova method, Kruskall-Wallis test.

Results: Among 7,300 patients belonging to 13 hospitals, 25 developed an infection (nine vascular catheter related infections, 12 respiratory tract infections, two infections of the eye and two of the mouth). Only two infections have been bacteriologically documented. The overall incidence of NIAA was 3.4 per 1,000 patients. It was significantly higher after an anaesthetic of more than 2 hours and after transfusion.

Conclusions: This first prospective survey of NIAA confirmed that nosocomial infections are a real problem in the practice of anaesthesia and the necessity to use preventive measures. A survey with a larger sample size would allow to specify the respective part of the various risk factors and to develop a risk index.