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Epilessia nel soggetto anziano. Epilessia e demenze - 18/04/12

[17-044-O-15]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(12)62057-1 
B. De Toffol a  : Professore Universitario, medico ospedaliero, C. Hommet b : Professore Universitario, medico ospedaliero
a Service de neurologie et de neurophysiologie clinique, CHU Tours et Université F. Rabelais, CHU Bretonneau, 37044 Tours cedex, France 
b Médecine interne gériatrique et CMRR, CHU Tours et Université F. Rabelais, CHU Bretonneau, 37044 Tours cedex, France 

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Résumé

L'epilessia è cinque volte più frequente dopo i 75 anni che tra i 24 e i 35 anni, con un tasso di prevalenza che la situa al terzo posto tra i problemi neurologici invalidanti che colpiscono il soggetto anziano. Varie caratteristiche cliniche, eziologiche e terapeutiche distinguono le epilessie dei soggetti anziani da quelle dell'adulto giovane: prevalenza delle crisi parziali, frequenza delle cause vascolari e tolleranza di solito mediocre degli antiepilettici. La gestione di un'epilessia del soggetto anziano è difficile: l'approccio clinico è fondamentale per confermare la diagnosi del carattere epilettico di un malore tra numerose diagnosi differenziali possibili. L'interpretazione degli esami complementari (elettroencefalogramma, TC/risonanza magnetica) deve tenere conto di una sensibilità e di una specificità ampiamente modificate dall'età. La gestione terapeutica è guidata dalla conservazione dell'autonomia. L'approccio caso per caso deve tenere conto del contesto cognitivo, delle patologie associate, delle interazioni farmacologiche e della tolleranza globale del trattamento antiepilettico. Un paragrafo specifico è dedicato al problema delle crisi epilettiche nelle demenze.

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Parole chiave : Epilessia, Crisi sintomatiche, Soggetto anziano, Epilessia vascolare, Bilancio diagnostico, Demenze, Rassegna generale


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