Infarctus cérébral par dissection aortique pauci-symptomatique. Les risques de la thrombolyse, à propos de deux observations - 18/04/12
, F. Toulgoat b, M. Sévin a, C. Boutoleau-Bretonnière a, B. Guillon a
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Résumé |
Introduction |
L’extension aux artères cervicales d’une dissection aortique aiguë engendre fréquemment un infarctus cérébral. Cette situation à risque hémorragique majeur par rupture aortique est une contre-indication à la thrombolyse.
Observation |
Nous rapportons deux cas d’infarctus cérébraux secondaires à une dissection aortique aiguë pauci-symptomatique non identifiée dans le contexte de l’urgence et traités par thrombolyse intraveineuse. L’évolution a été défavorable dans les deux cas.
Discussion |
Les infarctus cérébraux associés aux dissections aortiques impliquent le plus souvent le territoire carotidien droit et peuvent évoluer sans douleur. Une exploration systématique des troncs supra-aortiques permettrait d’identifier le mécanisme sous-jacent.
Conclusion |
Une dissection aortique aiguë doit être évoquée systématiquement devant tout infarctus cérébral.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Acute aortic dissection involving the cervical arteries often induces cerebral infarction. In this context, there is a high risk of hemorrhage and thrombolytics are contra-indicated.
Observation |
We report two patients with a cerebral infarction which occurred after a pauci-symptomatic and undiagnosed aortic dissection treated with thrombolysis. The outcome was poor for both patients.
Discussion |
Ischemic strokes related to acute aortic dissection often involve the right carotid artery territory and may manifest without pain. A systematic assessment of supra-aortic arteries might help to identify the underlying diagnosis.
Conclusion |
Acute aortic dissection should be systematically mentioned in the management of the acute ischemic stroke.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dissection aortique aiguë, Accident ischémique cérébral, Thrombolyse
Keywords : Acute aortic dissection, Ischemic stroke, Thrombolysis
Plan
Vol 168 - N° 4
P. 357-362 - avril 2012 Retour au numéro
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