Objectif : Évaluer l'incidence des décès d'origine cardiaque en chirurgie générale non cardiovasculaire.

Type d'étude : Enquête rétrospective.

Patients : Ensemble des patients opérés dans un service universitaire de chirurgie générale, à orientation endocrinienne et digestive, entre 1991 et 1996.

Méthodes : Analyse des décès per- et postopératoires, aussi longtemps que le patient reste hospitalisé. Relevé des données démographiques et médicales, en particulier des cardiopathies ischémiques avérées et des facteurs de risque coronarien. Comparaison avec un groupe témoin constitué par l'ensemble des opérés du service entre le 1^er janvier et le 30 septembre 1996.

Résultats : L'étude a porté sur 8 700 opérés (66 % en chirurgie cervicale endocrinienne, 31 % en chirurgie abdominale). La mortalité (n = 96) a été de 1,1 % (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] = 0,9-1,3 %). La prévalence de l'insuffisance coronarienne ou d'au moins deux facteurs de risque d'athérosclérose coronarienne était de 24 % en chirurgie cervicale, 31 % en chirurgie abdominale, et 60 % chez les patients décédés (P < 0,01 vs le groupe témoin). Les patients décédés étaient plus âgés, de classe ASA plus élevée et avaient été plus souvent opérés en urgence que ceux du groupe témoin (P < 0,002 pour chaque paramètre). Deux décès, chez des patients atteints d'une cardiopathie avérée, étaient d'origine cardiaque (mortalité cardiaque = 0,02 % ; IC 95 % = 0,003-0,08 %). La principale cause de décès a été l'infection (n = 46), puis l'hémorragie (n = 12). Sept décès sont restés inexpliqués.

Conclusion : En chirurgie générale non cardiovasculaire, la mort d'origine cardiaque semble être une cause rare de décès postopératoire.

Postoperative mortality in a University department of general surgery: incidence of cardiac deaths.

Objectives: To evaluate the incidence of cardiac deaths following noncardiac nonvascular surgery.

Study design: Retrospective survey.

Patients: All patients undergoing mainly endocrinous and digestive surgery in a University department of general surgery between 1991 and 1996.

Methods: Analysis of all deaths occurring intra- and postoperatively, until discharge of the patients. Demographic and medical data, including patent myocardial ischaemia and risk factors for coronary artery disease, were recorded and compared with a control group including all patients undergoing surgery from January to September 1996.

Results: In the 8,700 patients who underwent mainly endocrine neck surgery (66%), or intra-abdominal surgery (31%), the mortality rate (n = 96) was 1.1% (95% confidence interval [95% CI] = 0.9-1.3%). Patent myocardial ischaemia or high risk factors for coronary artery disease were existing in 24% of patients with neck surgery, 31% of those with intra-abdominal surgery, and in 60% of the deceased patients (P < 0.01 vs control group). Those who died were older, were in a higher ASA physical class, and had undergone an emergency procedure more often than patients of the control group (P < 0.002 for each parameter). Two cardiac deaths, in patients with a patent cardiopathy, were recorded (cardiac mortality : 0.02% ; 95% CI = 0.003-0.08%). The main cause of death was infection (n = 46), followed by haemorrhage (n = 12). Seven deaths remained unexplained.

Conclusion: This study suggests that cardiac morbidity is a rare cause of death after noncardiac nonvascular surgery.