Cette étude prospective a évalué l'évolution des prescriptions d'examens biologiques courants (PBC) lors de la seniorisation d'un service d'accueil et des urgences (Sau) de CHU, fonctionnant selon deux modalités : période P1 (résidents seuls) et période P2 (résidents encadrés par un senior et formés à la médecine d'urgence). Chaque période a duré 30 jours et a inclus 5 948 patients. Les recrutements lors de ces périodes étaient comparables. La prise en charge médicale a été jugée de bonne qualité (analyse des comptes rendus de sortie et plaintes déposées). Entre P1 et P2 le nombre de patients ayant eu des PBC a diminué de 38,8 % (P < 0,0001). Par ailleurs, la dépense moyenne des PBC par patient a diminué de 13,8 % (P < 0,0001). La dépense globale a diminué de 53,4 %. Une formation tant théorique (enseignement) que pratique (encadrement dans le service) à la médecine d'urgence des jeunes résidents par des seniors permet d'optimiser la prise en charge des patients dans un Sau en réduisant les PBC. Cette amélioration de la qualité des soins s'accompagne d'une réduction des coûts de santé.

Effect of the «seniorisation» of the medical staff of an Emergency medical service on the prescriptions of biological tests.

This prospective study compared the prescriptions of biological tests (PBT) for patients admitted to an Emergency medical service (EMS) of a University hospital, according as to whether the staff consisted either of medical residents only (study period P1) or of residents trained in emergency medicine and continuously supervised by a senior specialist (study period P2). During the one-month study periods, a total of 5,948 patients were admitted (2,781 during P1 and 3,167 during P2 respectively). Between P1 and P2 the rate of PBT decreased by 38.8% (P < 0.0001), the mean expenses for PBT per patient by 13.8% (P < 0.0001) and the total expenses by 53.4%.Teaching and training of residents in emergency medicine and supervision by a senior specialist improve the quality of care and decrease health care cost.