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Lymphome à grandes cellules B intravasculaire : trois cas et mise au point - 24/04/12

Doi : 10.1016/j.revmed.2011.12.010 
T. Chroboczek a, E. Lazaro a, C. Greib a, M. Parrens b, M.-S. Dilhuydi c, J.-L. Pellegrin a, J.-F. Viallard a,
a Service de médecine interne et maladies infectieuses, hôpital Haut-Lévèque, CHU de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
b Service d’anatomopathologie, hôpital Haut-Lévèque, CHU de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac cedex, France 
c Service d’hématologie clinique, hôpital Haut-Lévèque, CHU de Bordeaux, avenue de Magellan, 33604 Pessac cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Propos

Le lymphome à grandes cellules B intravasculaire (LBIV) est une forme de lymphome malin non hodgkinien rare et grave, se développant au sein de la lumière des petits vaisseaux de l’organisme, de présentation systémique et polymorphe, rendant le diagnostic difficile et retardant la prise en charge urgente.

Patients et méthodes

Nous présentons ici trois cas atypiques de patients atteints de LBIV, à la lumière desquels nous ferons une revue de la littérature.

Résultats

Le premier cas présente une thrombopénie périphérique avec destruction plaquettaire splénique, se complétant secondairement par l’apparition d’un syndrome interstitiel pulmonaire ; le deuxième est celui d’un patient d’origine africaine (premier cas de LBIV chez un patient noir) ; le troisième est l’un des rares cas répertoriés de la maladie associés à un syndrome d’activation macrophagique chez un patient occidental.

Conclusion

Le LBIV est une maladie systémique et très polymorphe, qui de ce fait rentre dans le champ d’activité de l’interniste, et dont la bonne connaissance devra permettre une prise en charge rapide et adaptée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

Intravascular large B cell lymphoma (IVLBCL) is a rare and aggressive variant of non-Hodgkin’s lymphoma, characterized by multifocal proliferation of lymphoma cells exclusively within small and medium blood vessels. IVLBCL can be systemic and quite polymorphic, which often makes it difficult to diagnose, thus delaying appropriate treatment.

Patients and methods

We report three patients of atypical IVLBCL, through the study of which we overview recent knowledge about IVLBCL.

Results

The first patient initially presented with peripheral thrombocytopenia and splenic destruction of platelets, later completed with an interstitial pulmonary syndrome. The second patient, of African origin, we believe is the first case of a black patient with IVLBCL described in the medical literature. The third belongs to the rare group of occidental patients that present an IVLBCL associated with a hemophagocytic syndrome.

Conclusion

Intravascular large B cell lymphoma is a systemic and polymorphic disease. Awareness of this entitiy should allow rapid and appropriate management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mot clé : Lymphome à grandes cellules B intravasculaire

Keyword : Intravascular large B cell lymphoma


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Vol 33 - N° 5

P. 250-258 - mai 2012 Retour au numéro
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