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Hématome puerpéral pelvien : étude sur cinq années de suivi - 25/04/12

Doi : 10.1016/j.jgyn.2011.12.005 
L. Genre a, F. Tanchoux b, O. Parant a,
a Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Paule-de-Viguier, CHU de Toulouse, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service de radiologie générale, hôpital Purpan, CHU de Toulouse, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer l’incidence de l’hématome puerpéral pelvien, identifier ses facteurs favorisants, décrire les modalités du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique.

Patients et méthodes

Étude rétrospective observationnelle incluant les patientes ayant présenté un hématome pelvien parmi les patientes ayant accouché au CHU de Toulouse entre janvier 2005 et décembre 2010.

Résultats

Vingt-cinq mille cent quatre-vingt-quatre patientes ont accouché durant la période étudiée et neuf patientes ont été incluses (incidence estimée : 1/4200). Les principaux facteurs obstétricaux associés étaient la présence de lésions périnéales (épisiotomie ou déchirure) dans 100 % des cas et une extraction instrumentale (spatules) dans 50 % des cas. Une embolisation artérielle a été nécessaire dans un tiers des cas. Aucun décès n’a été constaté.

Conclusion

L’hématome pelvien est une complication rare et grave du postpartum. Une meilleure connaissance des signes cliniques et radiologiques ainsi que des facteurs associés permet un diagnostic et une prise en charge thérapeutique pluridisciplinaire précoce.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To investigate the incidence of pelvi-abdominal hematoma, to identify associated factors and to describe modalities of diagnosis and management.

Patients and methods

A retrospective observational study including all patients presenting with a pelvi-abdominal hematoma among women who delivered between January 2005 and December 2010 in Toulouse university hospital.

Results

Twenty five thousand, one hundred and eighty-four women delivered during the study period and nine women were included (estimated incidence: 1/4200 deliveries). The main associated obstetrical factors were perineal injuries (episiotomy or lacerations) in 100% of cases and instrumental extraction (spatula) in 50% of cases. Arterial embolisation was performed in one third of cases. No death was observed.

Conclusion

Pelvi-abdominal hematoma is a severe and unfrequent postpartum complication. A better knowledge of clinical and radiological presentations together with obstetrical associated factors will allow an early diagnosis and a multidisciplinary management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hématome pelvien, Hématome puerpéral, Déchirure périnéale, Extraction instrumentale, Embolisation

Keywords : Pelvi-abdominal hematoma, Puerperal hematoma, Perineal laceration, Instrumental extraction ;Embolisation


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Vol 41 - N° 3

P. 290-297 - mai 2012 Retour au numéro
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