Le leïomyome est la tumeur utérine bénigne la plus fréquente chez la femme en âge de procréer. Nous rapportons le cas d’une patiente présentant un utérus polymyomateux menaçant la poursuite de la grossesse et posant un réel problème de tolérance maternelle. Devant la présence d’un fibrome sous-séreux de 22 cm de diamètre, responsable d’un syndrome douloureux abdominal sévère résistant aux antalgiques de pallier 3, le recours à un traitement chirurgical est envisagé, bien que les recommandations actuelles soient en faveur d’une prise en charge médicale optimale. Une myomectomie par laparotomie a été réalisée au terme de 13 semaines d’aménorrhée.

The leiomyoma is the most common benign uterine tumor in population of childbearing age women. We report a patient case with uterine myomas threatening the pregnancy continuation and causing a real problem of maternal tolerance. In presence of a 22cm subserosal fibroma which is responsible of a severe abdominal pain syndrome resistant to level 3 analgesics, the use of surgical treatment was considered, even if current recommendations are for an optimal medical management. Myomectomy by laparotomy has been performed after 13 weeks of gestation.