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Efficacy of tranexamic acid on blood loss after primary cementless total hip replacement with rivaroxaban thromboprophylaxis: A case-control study in 70 patients - 28/04/12

Doi : 10.1016/j.otsr.2011.12.005 
A. Clavé a, b, , F. Fazilleau a, b, D. Dumser c, J. Lacroix d
a Western Britany University, Faculty of Medicine, 3, rue des Archives, 29285 Brest, France 
b Orthopedic and Traumatologic Surgery Department, La Cavale Blanche University Hospital Center, boulevard Tanguy-Prigent, 29200 Brest, France 
c Anesthesia and Intensive Care Department, Les Pays de Morlaix Hospital Center, 15, rue de Kersaint-Gilly, 29600 Morlaix, France 
d Orthopedic and Traumatologic Surgery Department, Les Pays de Morlaix Hospital Center, 15, rue de Kersaint-Gilly, 29600 Morlaix, France 

Corresponding author. Tel.: +33 2 49 83 47 273, fax: +33 2 98 34 78 13.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le samedi 28 avril 2012
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Introduction

Perioperative blood loss is a frequent cause of complications in total hip replacement (THR). The present prospective study assessed the efficacy of tranexamic acid (Exacyl®) in reducing blood loss in primary THR associated to rivaroxaban (Xarelto®) thromboprophylaxis.

Hypothesis

Tranexamic acid associated to rivaroxaban reduces blood loss.

Material and method

A prospective case-control study included 70 primary cementless THRs performed by a single surgeon on a standardized technique, between September 2009 and September 2010. Thirty-seven patients received perioperative tranexamic acid; all patients received rivaroxaban thromboprophylaxis.

Results

There was no significant difference between the two groups in terms of peroperative blood-loss volume or rates of thromboembolic or ischemic events or hematoma. Postoperative blood loss, D0-5 differential hemoglobinemia and real blood loss (inmL 100% hematocrit) were significantly lower in the tranexamic acid group. No transfusions were required in the tranexamic acid group, versus four in the control group.

Discussion

Tranexamic acid associated to direct anti-Xa (antithrombin-independent) oral anticoagulants was effective in reducing postoperative blood loss, improving hemoglobinemia at 5 days and reducing transfusion rates. The results also confirmed the efficacy of and tolerance for rivaroxaban thromboprophylaxis in primary THR, with no clinical thrombotic events induced by the association of tranexamic acid with rivaroxaban.

Conclusions

Tranexamic acid is a simple means of reducing postoperative blood loss in THR, without increased risk of thromboembolism when associated to rivaroxaban thromboprophylaxis.

Level of evidence

Level III prospective case-control study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Total hip replacement, Blood loss, Tranexamic acid, Rivaroxaban


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