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Fibromyalgie et psychiatrie : 35 ans plus tard… Quoi de neuf ? - 02/05/12

Doi : 10.1016/j.lpm.2011.08.008 
Pierre A. Geoffroy 1, 5, , Ali Amad 1, 5, Christine Gangloff 2, 4, Pierre Thomas 1, 3, 5
1 Université Lille Nord-de-France, 59000 Lille, France 
2 Université Paris Est-Créteil, 94000 Creteil, France 
3 Laboratoire de neurosciences fonctionnelles et pathologies, EA4559, Lille, France 
4 AP–HP, Henri-Mondor–Albert-Chenevier Hospitals, 94000, France 
5 CHU de Lille, 59000 Lille, France 

Pierre A. Geoffroy, Université Lille-Nord-de-France, 59000 Lille, France.

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Key points

Fibromyalgia (FM) is a complex disorder that affects 2 to 5% of the general population worldwide at any age and any sex, but more frequently in adult women.

The variability of symptoms and the frequency of comorbidities among patients with fibromyalgia make this a difficult disorder to diagnose and treat.

New diagnostic criteria are available to improve the diagnosis and care of patients. We propose the first French translation of the new diagnostic criteria proposed by the American College of Rheumatology (ACR) 2010.

Although the etiology of fibromyalgia remains unclear, evidences suggest that biologic, genetic and environmental factors are involved.

This chronic psychophysical suffering state of fibromyalgia adversely affects the patient’s quality of life, performance and mood.

Studies report a higher prevalence of psychiatric disorders in patients with fibromyalgia that requires careful history and evaluation for the presence of primary or secondary mood disturbances and psychological stress.

Despite the absence of strong evidence of the fibromyalgia pathogenesis, evidence base medecine lead us to consider a biopsychosocial model and a multidisciplinary treatment.

Treatment of fibromyalgia requires a comprehensive and multidimensional approach with patient education, cognitive behavior therapy, exercise, physical therapy and pharmacological therapy. Today, the serotonin noradrenaline reuptake inhibitors (milnacipran and duloxetine) and the antiepileptic (pregabalin) are the most effective drugs available for the treatment for fibromyalgia.

Therapeutic and pathophysiologic researches seem necessary in this disease and should establish an exemplary model for integrative disease where somatic and psychic form a continuum.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

La fibromyalgie est une maladie complexe touchant 2 à 5 % de la population générale dans le monde, quels que soient le sexe ou l’âge, avec toutefois une fréquence plus élevée chez les femmes adultes.

La variabilité des symptômes et la fréquence des comorbidités chez les patients souffrant de fibromyalgie en font une maladie un diagnostic difficile et complexe à traiter.

De nouveaux critères diagnostiques sont disponibles, afin d’améliorer le diagnostic et la prise en charge des malades. Nous proposons ici la première traduction française des nouveaux critères diagnostiques proposés par American College of Rheumatology (ACR) de 2010.

Bien que les causes de la fibromyalgie demeurent incertaines, il semble que des facteurs biologiques, génétiques et environnementaux soient impliqués.

Cette maladie douloureuse chronique psychosomatique affecte la qualité de la vie du patient, ses performances et son humeur.

Les études rapportent une prévalence plus élevée de troubles psychiatriques chez les patients souffrant de fibromyalgie, ce qui doit conduire au recueil d’une anamnèse minutieuse ainsi qu’à la recherche de troubles de l’humeur primaires ou secondaires et de stress psychologiques.

Malgré l’absence d’étiopathogénie claire dans la fibromyalgie, la médecine fondée sur les preuves nous permet d’envisager une prise en charge selon un modèle bio psychosocial et multidisciplinaire du patient.

Le traitement de la fibromyalgie devrait bénéficier d’une approche globale et multidimensionnelle mêlant l’éducation du patient, la thérapie cognitivo-comportementale, l’exercice, la thérapie physique et la pharmacothérapie. Aujourd’hui, les inhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline (milnacipran et duloxétine) et les antiépileptiques (prégabaline) sont actuellement les médicaments les plus efficaces disponibles pour le traitement de la fibromyalgie.

Des recherches thérapeutiques et étiopathogéniques semblent nécessaires dans cette maladie et permettront peut-être de constituer un modèle exemplaire intégratif de maladie où somatique et psychisme forment un continuum.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 41 - N° 5

P. 455-465 - mai 2012 Retour au numéro
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