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Elastic intramedullary nailing as a complement to Ilizarov’s method for forearm lengthening: A comparative pediatric prospective study - 03/05/12

Doi : 10.1016/j.otsr.2012.01.007 
T. Jager a, D. Popkov b, P. Lascombes a, A. Popkov b, P. Journeau a,
a Department of Pediatric Orthopaedics and Traumatology, Nancy Teaching Hospital Center, Brabois Hospital Group, Children hospital, 5, allée du Morvan, 54511 Vandœuvre, France 
b Interregional Orthopedic Center of the Federal Medicobiologic Agency, Hospital Unit 81, Seversk 634070, 10 Russia 

Corresponding author. Service de chirurgie orthopédique pédiatrique, hôpital d’enfants, centre hospitalo-universitaire de Nancy, 5, allée du Morvan, 54511, Vandoeuvre, France. Tel.: +33 3 83 15 47 07; fax: +33 3 83 15 46 91.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 03 mai 2012
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Purpose

Most of the techniques for forearm lengthening involve external fixation to achieve stability and provide progressive distraction. We introduce the use of elastic stable intramedullar nailing (ESIN) in combination with external circular assembly for the procedure. The purpose of this prospective study was to compare Ilizarov’s classical technique with this combined technique.

Methods

Fifty-seven patients, with forearm length discrepancies or deformities either congenital or acquired, were prospectively followed-up. Patients were divided in two groups: 35 had only external fixation, and 22 had external fixation-ESIN combined techniques. Patients were assessed for clinical and radiographic outcome with a mean follow-up of 21 months after external device removal.

Results

Overall lengthening was 45.0mm. Healing index (HI) was 22.2d/cm with the combined technique, and 32.0d/cm with external fixation. HI was 30% better when ESIN was used, for congenital and for overall cases. Combined technique has a lower complication rate.

Conclusion

Although forearm lengthening still remains a time-consuming procedure, ESIN can shorten external fixator wearing time. No additional complication occurred and bony complications seem to be limited by the nails. We recommend this technique, which we now use for most of our patients undergoing limb lengthening.

Level of evidence

Level IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Forearm discrepancy, Lengthening, ESIN, Limb deformities, Circular external fixation


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