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Anomalies de la coagulation après prothèse totale de hanche (PTH),une cause rare : l'antibioprophylaxie - 01/01/00

P.  Sitbon 1 ,  M.  Chiron 2 ,  J.  Duranteau 1 ,  M.  Dreyfus 2 ,  K.  Samii 1

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Résumé

Nous rapportons le cas d'une patiente de 87 ans, opérée d'une fracture du col du fémur avec mise en place d'une prothèse de hanche. Les suites opératoires ont été compliquées par la survenue d'un hématome cicatriciel associé à une diminution du temps de Quick (TQ). Nous attribuons cette anomalie acquise de la coagulation à l'administration de céfamandole pendant 24 heures dans le cadre de l'antibioprophylaxie. Le céfamandole, comme les autres céphalosporines à chaîne méthyl-tétrazol-thiol (MTT), induit des anomalies de la coagulation par un mécanisme similaire aux anti-vitamines K (AVK). Ce type d'accident peut être prévenu, soit par l'emploi d'un antibiotique d'une autre famille chez les patients à risque, tels que les insuffisants rénaux et les sujets dénutris, soit par l'emploi systématique de vitamine K1, soit par une injection unique de céfamandole en antibioprophylaxie. Le traitement de ce trouble de l'hémostase acquis réside simplement en l'injection de vitamine K.

Mots clés  : céfamandole ; céphalosporines ; antibioprophylaxie ; hypoprothrombinémie ; hémostase ; vitamine K.

Abstract

Hypoprothrombinaemia during hip surgery, a case rare: the antibiotic prophylaxis.

A 87-year-old patient developed coagulation abnormality following hip surgery related to the prophylactic use of cefamandole. Cefamandole as others cephalosporins whith a methyl-tetrazol-thiol lateral chain interferes with the vitamin K regeneration cycle as do oral anticoagulants. Therefore, the use of others antibiotics or systematic vitamin K1 supplementation or single dose of cefamandole is recommended for patients with renal failure or with malnutrition. Vitamin K1 supplementation is a simple method resulting in complete resolution of the coagulation disorder.

Mots clés  : cefamandole ; cephalosporins ; antibiotic prophylaxis ; hypoprothrombinaemia ; vitamin K.

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Vol 19 - N° 7

P. 540-543 - août 2000 Retour au numéro

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