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Treatment of radiocarpal degenerative osteoarthritis by radioscapholunate arthrodesis: Long-term follow-up - 08/05/12

Doi : 10.1016/j.main.2012.01.009 
U. Hug a, , M. Guggenheim a, M. Kilgus b, P. Giovanoli a
a Division of hand, plastic and reconstructive surgery, department of surgery, university hospital, Zurich, Switzerland 
b Department of general, hand and trauma surgery, City Hospital Triemli, Zurich, Switzerland 

Corresponding author.

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Abstract

Radioscapholunate arthrodesis is the treatment of choice for symptomatic, degenerative radioscapholunate osteoarthritis. We report on three patients after radioscapholunate arthrodesis with a follow-up of 22–28 years. There were no short-term postoperative complications; range of motion and strength were stable. All three patients showed radiological evidence of progressive, but clinically asymptomatic midcarpal osteoarthritis. The conversion rate for radioscapholunate to panarthrodesis of the wrist is reported at 31% with follow-ups of more than five years, invariably due to either non-union, or progressive, symptomatic midcarpal osteoarthritis. Primary excision of the distal pole of the scaphoid during radioscapholunate arthrodesis probably plays an important role in avoiding these conditions in the long-term. This measure allows a residual range of motion more than previously believed; considering that the dart thrower’s motion is the physiological axis of wrist motion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’arthrodèse de l’articulation radioscapholunaire est le traitement de référence de l’ostéoarthrite dégénérative symptomatique radioscapholunaire. Nous présentons trois patients ayant bénéficié d’une arthrodèse radioscapholunaire avec un recul de 22 à 28ans. Aucune complication n’a été relevée à court terme. Les résultats fonctionnels concernant la mobilité et la force étaient stables au terme du suivi. L’ostéoarthrite médiocarpienne progressive, mais cliniquement asymptomatique, était évidente radiologiquement pour les trois patients. Le risque de convertir une arthrodèse radioscapholunaire en une panarthrodèse du carpe est de 31 % dans les séries pour un recul de plus de cinq ans, sans variabilité imputable à l’étiologie (défaut de consolidation ou athrose médiocarpienne progressive symptomatique). La résection primaire du pôle distal du scaphoïde au cours de l’arthrodèse radioscapholunaire pourrait permettre d’éviter la panarthrodèse à long terme. Par ailleurs la résection du pôle distal améliore la mobilité résiduelle, en particulier, en préservant notamment l’axe physiologique de mouvement du poignet.

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Keywords : Radioscapholunate arthrodesis, Radiocarpal, Degenerative osteoarthritis, Long-term follow-up

Mots clés : Arthrodèse radioscapholunaire, Radiocarpienne, Arthrose dégénérative, Résultats à long-terme


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Vol 31 - N° 2

P. 71-75 - avril 2012 Retour au numéro
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