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Formes cliniques de glaucome maculaire en tomographie en cohérence optique - 09/05/12

Doi : 10.1016/j.jfo.2011.04.012 
M. Zeitoun
31, avenue Gauguin, 95350 Saint-Brice-sous-Forêt, France 

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Résumé

Les atteintes glaucomateuses de l’aire maculaire sont variées : elles peuvent être sectorielles ou diffuses, accompagnant ou pas des atteintes plus périphériques. Une méthode manuelle originale de cartographie du complexe ganglionnaire rétinien (CGR) sur un 3D OCT 1000 de marque Topcon© a été développée, ainsi qu’une coupe circulaire à 1200μm autour de la fovéa, qui révèlent l’atteinte structurale glaucomateuse de la macula. À travers plusieurs exemples, l’auteur montre que l’examen le plus fidèle et le plus précoce pour juger de l’atteinte de la macula est l’OCT du CGR au niveau du bourrelet péri-fovéolaire. Il dépasse en fiabilité l’OCT papillaire des fibres optiques, peu parlant sur l’atteinte maculaire et aussi l’examen du champ visuel, trop tardif. La place de l’OCT du complexe ganglionnaire est précisée : confirmer les atteintes du champ visuel si elles existent, et surtout les anticiper, ainsi qu’établir une relation précise entre la structure et la fonction. Si l’OCT du complexe ganglionnaire est utile dans tous les cas pour évaluer la gravité du glaucome, cette étude montre qu’il devient indispensable dans le cas d’atteinte maculaire pure, car c’est le seul examen qui la dépiste à temps et qui permet de prévoir l’apparition du scotome juxta-fovéolaire irréversible et le risque de cécité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Glaucomatous damage of the macular area is varied: it can be sector-based or diffused, possibly with peripheral damage. The author has developed an original manual method for mapping the retinal ganglion layer as well as a 1200μm circular section around the fovea, using a Topcon 3D OCT 1000, which reveals the glaucomatous structural damage of the macula. Several examples show that the most reliable tool for early examination of the condition of the macula is the OCT of the ganglion cell complex at the perifoveolar raised edge. It is much more reliable than the papillary OCT of optical fibers, which does not give significant information on macular damage, and visual field examination, which is often too late. The role of the ganglion cell complex OCT is specified: to confirm visual field defects, if they do exist, and more importantly, to anticipate them; to establish a specified relation between structure and function. Although OCT of the ganglion cell complex is useful in all cases to estimate the severity of glaucoma, this study shows that it has become essential in cases of isolated macular damage. This is the only examination that can detect this in a timely manner and prevent the appearance of a nonreversible juxtafoveolar scotoma and the risk of blindness.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tomographie en cohérence optique, Glaucome, Atteintes maculaires glaucomateuses, Complexe ganglionnaire rétinien, Structure et fonction

Keywords : Optical coherence tomography, Glaucoma, Macular ganglion cell loss, Ganglion cell complex, Structure and fonction


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Vol 35 - N° 5

P. 319-332 - mai 2012 Retour au numéro
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  • Jean-Pierre Faure (1931–2012)
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  • Comparaison de l’épaisseur cornéenne centrale mesurée par pachymétrie ultrasonore et par Pentacam chez les patients sains et les patients avec glaucome primaire à angle ouvert
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